四谈中医减肥

肥胖影响着健康，中医减肥疗效好。减肥，既因爱美，亦为了健康。减肥，要讲究思路与方法。减肥，推荐选择中医，既安全又有实效。

减肥，一定要用正确的思路和方法，绝不能滥吃网上销售的各种减肥药物。减肥是为了健康，而不能因为减肥而导致新的疾病。

一、胖人没有健康的，胖人一定要减肥

我们社会主张人人平等，不能歧视胖人。但天地却有不同的规则，天地让胖人容易生病。

来自英国伦敦帝国学院等30多个研究机构合作了一个史上最大的肥胖和心脏病相关的临床研究，整个研究历时十二年，涉及了50多万人。结果显示：与体重正常的人相比，胖人患冠心病的风险增加了154%。即便是代谢正常但是体重超重的人，患冠心病的风险也会增加26%。

英国伯明翰大学一项长达5年的研究显示，代谢正常但仅仅体重超标的人相比健康人群心衰的风险增加了96%。

亦有研究证实：腰腹处肥胖和癌症几乎是正相关的。肥胖指数每增加5个点，男性患直肠癌的风险就会增加9%，胆囊癌的风险就会增加56%。有一项长达13年的研究发现，腰腹处的脂肪与其他部位如大腿、胳膊相比，前者堆积过多会增加所有癌症的风险。腰围小于81.3厘米的女性，和腰围超过99.1厘米的女性相比，结肠癌的风险相差了2倍；腰围小于83.8厘米的男性，和腰围超过101.6厘米的男性相比，患结肠癌的风险也会增加。

肥胖还容易导致多种慢性疾病，包括高血压、心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经不调等等。

可以说一胖毁所有，不光是浅薄的审美。毫不留情地说，肥胖就是一种病，一种现代病，根本就没有健康的胖子。

为了健康，胖人一定要减肥。不要去谈世俗的偏见和审美，减肥从来就不是一件值得讨论的事。为了健康，肥胖必减不可。

二、如何正确减肥

减肥绝不是不吃饭，通过绝食来减肥减的不是脂肪，而是健康与生命。适当控制饮食，却有助于减肥成功。

最好的减肥方法是运动，最高明的减肥方法是针灸，最伤害健康的减肥方法是吃了再吐出来，最不推荐的减肥方法是长期服西药。最有效的减肥方法是运动、调节饮食与针灸多管齐下。

肥胖，就是进的多，出的少。节食固然可以减少摄入能量，但若不配合运动、针灸或其他方法，一旦继续大吃大喝，会立即反弹。如何增加排出，运动是最好的方法。运动可以加强气化，从而消耗体内多余的能量，使之从皮肤以汗液的方式排出。另外，加强排便，但不是用泻药，而是扶阳，加强肠胃功能，使大便自然通畅。

有人滥服一些减食欲的药物，却不知此类药物有强烈的中枢神经抑制作用，会导致严重的副作用，如心悸、便秘、口干、头晕、失眠等。要想减少食欲，建议用针灸，我临床观察到，针灸后可以让肥胖病人的食欲下降，而且，无任何毒副作用。

任何减肥方法都不可能一蹴而就，唯有坚持。保持良好的饮食习惯、生活习惯，坚持运动，配合积极的中医治疗，才是真正的王道减肥法。

三、减肥常用的两味中药

胖人多可用到黄芪和粉防己，我的老师黄煌教授的观点非常中肯，值得临床参考。

粉防己，治下肢浮肿，其肿多按之如泥，并可伴腰痛腰重、膝关节疼痛或活动不利，身体困重，乃至腹满、喘促等症。（浮肿若一身悉肿，多为麻黄证；如独足肿，多有足屈伸不利，为芍药证；两下肢浮肿，则多为防己证。）

黄芪，治汗出而浮肿无力者。仲景所讲的“尊荣人”即是肌肉松软无力，比较适用于黄芪的体质。黄芪体质的表现：面色黄白或黄红隐隐，或黄暗，都缺乏光泽。浮肿貌，目无光彩。肌肉松软，腹壁软弱无力，犹如棉花枕头，按之无抵抗感以及痛胀感。平时易于出汗，畏风，遇风冷易过敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮肿，特别是足肿，手足易麻木。舌质淡胖，舌苔润。

另外，黄煌教授推荐水肥体质的病人可以服防己黄芪汤。水肥体质的表现为：形体虚胖，肌肉松弛，面色白，易疲劳，易出汗，易浮肿。多见于中年以上的妇女，且常用身体沉重感，尤其下肢明显。而且，这样的病人往往一过50岁就会膝痛，傍晚足肿而鞋袜发紧。整体来说，防己黄芪汤治疗的是色白而不结实的胖子。

四、中医减肥的思路与方法

微信圈里流传着一个减肥方：用荷叶、茯苓、绞股蓝、火麻仁、生山楂各适量，加水煮沸后，文火再煮五分钟，温服，可减肥，而且，对高血脂、高血压亦有疗效。此方比较平和，比较适合于肥胖兼大便不通畅之人。但不建议人人都服，因为人与人体质不同，肥胖的程度不同，表现出来的症状不同，因此一定要综合辨证，绝不能以一方来减所有人的肥胖。

中医减肥的思路与方法甚多，就我临床所见，大约有以下六种减肥思路与方法。

• 一则，肥胖而兼脘腹饱胀，苔腻，可用和胃消脂法。多用生山楂、大麦芽、莱菔子、焦三仙等药，中成药也有保和丸，甚是方便。另外，市售的山楂糕或山楂片也不错，味道甚好，疗效亦满意。更简单的方法是吃萝卜，可生吃（山东潍坊的绿萝卜生吃，非常清爽，比水果好吃，只是性偏寒，容易伤脾阳，不可多吃），也可炒吃，既清口，又可降脂减肥。
• 二则，若有动脉硬化，要配合活血化瘀。此类胖人往往皮肤发暗发黑，舌下有青筋，舌质有青紫色瘀点。用化瘀法，既减肥，又降脂，一举两得。我常用佛手散，方中有当归与川芎，化瘀首选。另外，丹参亦好，其功同四物汤，为活血化瘀的常用药。我常用鸡血藤，活血舒筋，用于兼有关节拘急，兼有血瘀的胖人。另外，三七也不错，云南当地人常用三七炖汤，即是不错的化瘀食疗法。
• 三则，肥人多痰，若有胸闷、头晕脑胀、动则气短、性情急躁、易发脾气等症，多属痰火内滞，这样的人容易发作心脑血管疾病，需宽胸化痰。我常用瓜蒌，分而言之，则有瓜蒌仁和瓜蒌壳，一偏降脂，一偏理气，都能化痰。另外，还有半夏、陈皮、化痰效果不错。市售的九制陈皮或化橘红，都是食疗化痰降脂的佳品。
• 四则，肥人若不喜吃油腻肉食，则是肝胆郁滞，尤其是脂肪肝患者，需要疏肝利胆。我常用茵陈，是利胆的良药，药性平和，重用亦不伤正。另外，还有莪术、姜黄、郁金，都能疏肝利胆降脂。我自制白金散，即用白矾与郁金两味药制成，降脂化浊兼可疏利肝胆，效果甚佳。再者，决明子作茶饮，有泻肝火降血脂之功。
• 五则，胖人湿盛，湿盛则生痰。水湿代谢失常容易导致清浊不分，血脂升高。此时需利水渗湿降脂。我常嘱病人多吃冬瓜，古人讲瘦人忌吃冬瓜，即因其有利水降脂之功。或者，用冬瓜仁与冬瓜皮煎汤服，既可废物利用，又有降脂利水减肥之功。再者，我临床常用泽泻，此药利水降脂。玉米须作茶饮，亦可利水降脂，可随意服用。
• 六则，肥胖之人若体质强壮强实，兼有大便秘结，亦可用泻下通便法，能排泄脂垢邪浊。我常用三承气汤或大柴胡汤加减。我常用的泻下通便药物有大黄和虎杖。大黄能泻浊、清火、化瘀，降脂减肥之功甚速；虎杖既可泻下，又能行瘀，其效不亚于大黄，兼可清泻肝火，药力比较平和。另有古方茯苓丸，由姜半夏，芒硝，枳壳，茯苓组成，能缓下痰浊，特别适合于肥胖患者兼有高血压，且手指发麻，有良效。市售的一些减肥产品配方中多以泻下通便药物为主组成，容易引起剧烈腹泻，或继发性便秘，导致结肠黑变，甚至癌变。

作为胖人，千万不要因有人歧视而产生罪恶感。正如感冒发烧一样，仅仅是生病了而已。我们努力减肥，是为了使自己更健康，绝不能带有自我惩罚的心理。一个健康的身体才是一切快乐和幸福的源泉。若您虽然胖点，但自觉既幸福又快乐，那就不要急于为了减肥而减肥。

减肥，不但可以健康，更可以提升自己的人生修养。正如网友所说：当你熬过了这个枯燥又漫长的过程，你最终收获的不仅仅只有美好的身形和掌声，还有深深刻在骨子里的坚强和自律。

关于中医减肥的文章，我之前已经有了三篇，到此篇当属四谈了。《再谈中医减肥》、《如何减肥更有效？》、《减肥就是扶阳》。​​​​

来源：董洪涛微博

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