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董洪涛:再谈中医减肥


十个胖子九个虚,中医认为:肥胖多源于脾阳虚或肾阳虚,因此,泻法减肥易反弹,不如用补。
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肥胖影响我们的健康。有研究指出,肥胖易导致高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、中风等疾病。另外,肥胖亦会降低寿命,轻度肥胖会减少预期寿命6年,而重度肥胖则会减少14年。

肥胖不仅是多种疾病的诱因,也是某些部位癌症的隐患。据统计,肥胖者患癌机会是正常人的两倍以上。美国癌症协会建议:只要不是体重过轻,尽可能地瘦身;在任何年龄都要避免超重;对于超重或肥胖的人来说,那怕是一点点的减肥对健康都有益处。为了健康,我们一定要避免肥胖。

一、肥胖是人类进化的本能吗?

从进化论的角度来看,我们的祖先在演化过程中,不断地利用各种方式摄取能量,甚至摄取能量是他们进化的直接成因之一。长脂肪是人类长期面对恶劣的生存环境所演化出的一项基本技能,如果我们无法把没有消耗完的能量存在身上,那也不会有今天的人类。所以说,若长胖,这是身体沿袭了祖先们贮存脂肪的本能,只是“进化”没有想到的是,人类会在近五十年发展出衣食无忧的生存环境。

从这方面来说,减肥是一件反本能的事情,变胖才是人类的本能。因为反本能,所以减肥不容易。即使不容易,我们也必需努力减肥。

二、肥胖的本质是阳虚

从中医来分析,肥胖多源自阳虚。阳虚则气化不利,导致饮食精微积聚于体内,滞则为痰浊水饮,积于皮下即是肥胖。由此说,“十个胖子九个虚”,且多属阳虚。因此,扶阳才是减肥的关键。

肥胖有脾阳虚和肾阳虚两种。脾阳虚者腹部肥大为主,肾阳虚者下肢肥大为主。亦有脾肾兼虚者。

中国人的肥胖多是苹果形,脂肪堆积在腰部,内脏周围脂肪多;西方人的肥胖为梨形,脂肪堆积在大腿和臀部。从中医来看,苹果形肥胖是脾阳虚,湿浊积滞于中焦;而梨形肥胖是肾阳虚,湿浊积滞于下焦。不管是脾阳虚还是肾阳虚,皆属阳不气化,且都易导致各种慢性病症。​

有研究表明:中国的肥胖人群由北向南呈逐步收紧分布,北方胖子偏多,南方胖子较少,东北地区更是胖子的重灾区。分析其原因:一则纬度越高的地区,天气越冷,阳光少,人们运动少,代谢慢,代谢产物易于堆积;南方天气热,机体阳气宣通,代谢快,代谢产生的湿浊易于排出。二则北方人多食油腻,易增痰湿;而南方人多偏清淡饮食。当然,南方人也有肥胖,应该与遗传、压力及生活习惯有关。​​​​

三、管住嘴才能减肥

我们长胖只有一个原因——吃。所以,减肥的最正确方法就是先控制好嘴。因为吃的太多,而消耗的太少,导致饮食中的精微堆积在体内,导致肥胖。

不管何种减肥方法,都需要首先减少食物的摄入。或主动减少,或被动减少,反正,不减少摄入肯定减肥不会成功,即使暂时减肥成功,亦会反弹。

如何吃才能不容易变胖?从中医来分析,吃温性的、养阳的、通畅阳气的食物,比较不容易变胖。相反,吃寒凉的、养阴的、导致阳气不通畅的食物,则容易变胖。

比如,葱姜蒜都是辛温的,能温阳通阳,有助于预防肥胖;冰淇淋、雪膏等都是寒性的,最伤脾阳,易致肥胖。所以,要想减肥成功,需要了解一些中医对食物偏性的知识。

四、运动是减肥的必需

很多人把运动看得十分重要,运动对于健康来说帮助是很大的,对于减肥来说,它远远不及饮食控制重要。但即使如此,运动也是必需的。我们吃多少,就要消耗掉多少,一点都不能留,才可能维持不胖。若要减肥,则要通过运动把更多的能量消耗掉旧。

《国际防癌守则》强调“要经常运动,运动可保持适当体重。”之所以肥胖,其根本原因是机体阳气不宣通而痰湿水饮积聚在体内了。因此,减肥的关键在于通畅阳气,最经济且实惠的通阳办法莫过于坚持运动了。​​​​

生活中我发现不少人饮食没有禁忌,但非常重视运动,亦能多年保持血糖血脂不升高,体重不增加,这就是运动的效果。他们的方法往往是快走,而且每天坚持走六七公里,走至大汗淋漓。

一朋友曾因过饮啤酒而痛风,自己坚持每天快走一小时,三个月后再查,痛风自然消失。而且,从此未再痛风,每天亦未忌啤酒。

一朋友身体非常肥胖,达两百多斤,每天坚持跑步十公里,半年许体重大降。自述跑步前稍动即喘,坚持跑步后周身轻松。

五、扶阳是减肥的正法

为什么会肥胖?因为体内堆积了太多本应该排出去的垃圾,包括痰湿、水饮、浊毒等等代谢产物。为什么排不出去呢?因为阳气太虚,气化无力。因此,治疗肥胖的根本还在于扶阳,使阳气健旺,使气化功能增强。

有女孩子说,一吃就胖,怎么办?李可老中医认为:一切肥胖皆是寒湿瘀浊堆积而成。其实,阳虚是肥胖的根本原因,胖子多属阳虚体质:阳虚不能化气,则阴浊痰湿水饮等因此而泛滥,聚而成形,即是肥胖。体内凡有一处阳气不到,即有一处阴浊凝聚,聚而不散,即成一处之肥胖。阳气健旺则阴浊自散。

临床上我治疗不少因患其他疾病而出现肥胖的患者,有的是各种肾病,有的是红斑狼斑,有的是其他内分泌系统疾病,通过服用以扶阳抑阴为主的方药,病情渐趋好转,其肥胖亦减轻。常有病人高兴地跟我说:“既治了病,又减了肥,一举两得。”岂不知《内经》早有明言“阳化气,阴成形”,湿邪阴浊积聚而肥胖,病属阴成形,扶阳即是正治。​​​​

​​​​六、针灸减肥疗效高

我用针灸治疗肥胖,疗效甚高。针灸减肥既有良效,见效快速,又不伤正气,而且,疗效稳定,不容易反弹。针灸更有调节内分泌,平衡脂代谢水平,清理体内的代谢毒素的效果。针灸减肥后精力充沛,面色红润细腻,肌肤更富弹性。

凡一处肥胖,必是一处经络阻滞,因此其肥胖部位即属阿是穴,可在局部长针围刺,另外配合远端循经取穴,可取合穴、经穴或郄穴,配合梁丘、足三里、阴陵泉、太白等穴,以健运脾胃,增强中焦气化功能。​​​​

腹部肥胖,我常取腹部的任脉与胃经诸穴,用长针透刺,皆向下或斜下刺。配合艾灸中脘或神阙穴,可扶阳以抑阴。

我临床观察到,不少腹部肥胖的病人都有右关脉弦滞感。分析其原因:右关脉对应于脾胃中焦部位,若中焦气机阻滞,则清阳不升,浊阴不降,痰浊水饮因而积聚于腹部,形成肥胖。若针灸后右关脉弦滞消失,往往开始出现明显的减肥效果。这是因为脾气左升,胃气右降,中焦气机宣畅,则邪浊水饮等自然排出体外。

七、减肥的八项注意

  • 一则,肥胖固然需要减肥,若只是略胖,则不一定要减肥。肥胖程度需与五行体质相匹配。比如木形、火形人瘦些好,但水形或土形略胖反而正常。再者,男性阳旺,略瘦亦好;女性需孕育胎儿,最好丰腴一些,才会更健康。总之,健康大于减肥。​​​​
  • 二则,世界卫生组织提出的减肥三原则是:不腹泻、不节食、不乏力。这三条违背任何一条都有害健康。凡不符合此原则的减肥方法,其效多差,有的甚至会影响健康。就我自己的临床经验来看,针灸、推拿与汤药相结合,其减肥效果最为确切,而且,完全符合这三个原则。
  • 三则,但减肥的目的是为了更健康,而不能以伤害健康为代价。有人节食减肥,导致闭经,这是伤损气血了;有人服某减肥药导致心慌,这是伤了心气了;有人吃泻药减肥导致困倦乏力,这是伤脾了。
  • 四则,减肥不靠“抽、泻、堵、扎”。从中医来分析,肥胖千万不可滥用抽脂术。抽脂时表面上抽取的是多余的脂肪,实际上抽走的是人体的元气。抽脂后普遍会有疲惫乏力的感觉,即是元气暴虚的反应。有人见自己发胖,即用苦寒泻下之法,使自己腹泻,泻几天后,虽能暂时获效,却更伤阳气。有人听信庸医谣言:只吃水果,不吃饭,且天天喝通便的药物,结果越吃面色越苍白,精神越困倦,虽然一段时间变瘦了,但过几天又胖了起来。这些都是治标反害本,其祸不旋踵。重要的事情再强调一遍:肥胖不是实证,而是虚证,且多偏阳虚。减肥应该用补法,补足阳气,则气化功能增强,痰饮浊毒水饮等可自动排出体外。但当前媒体所宣传的减肥方法多是加强腹泻,但泻法减肥的代价很大,不但健康受损,而且越泻越胖。
  • 五则,肥胖是虚证,或脾虚而饮食中的精微不升,糟粕不降,郁滞于腹部;或阳虚而痰浊水饮不化,聚成而形,导致肥胖。治本之法是温补,而不是凉泻。所以说,要想减肥功能,始终都要吃饱吃好。坊间流行一句笑话:“不吃饱,哪有力气减肥。”这话还是有道理的。虽然要吃饱,但还是要减少肥甘厚腻的摄入。通过饥饿减肥,终不容易稳定下来。
  • 六则,世上没有通治所有肥胖的减肥药。肥胖的原因不同,体质不同,病机不同,或虚在脾阳,或虚在肾阳,或偏气虚,肥胖部位亦因人而异。因此,减肥不能只服一种减肥药,甚至绝不能只通过腹泻来攻下痰浊水饮,还需要补益阳气。想减肥的朋友千万要选择正确的不伤阳的方法。
  • 七则,减肥,一定要缓解压力。大城市的人更多见肥胖,有人认为,除与大城市的生活水平、饮食习惯有关外,大城市较快的生活节奏与高强度的工作亦是造成肥胖的原因。从中医来看,压力大则肝气易于郁结,肝郁则克脾,脾虚则运化升清功能下降。若过饮过食,更兼脾虚,则易产生痰湿水饮,积滞于皮下即是肥胖。所以说,减肥先需缓解压力。​​​​我临床观察到,有些女孩子压力一大,就想吃东西,结果收不住嘴,越吃越胖。这也证明了缓解压力对于减肥甚有帮助。
  • 八则,减肥,要远离噪音。瑞典科学家的一项研究发现,在机场周围居住的人普遍偏胖;声音每升高5分贝,人的腰围增加1.5厘米;受噪音影响,人体内可的松含量明显升高。从中医来分析,肾开窍于耳,噪音伤肾,导致肾气失和。肾含阳气,肾伤则气化不足,故阴浊易聚积而为肥胖。

小结

上文从中医的角度来分析肥胖,希望对肥胖患者有所帮助。另外,之前我还发表了一篇关于中医减肥的文章,名为《如何减肥更有效?》,可与此篇对照阅读。

来源:董洪涛微博

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最后编辑于:2018/9/26作者: 中医学习笔记

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