董洪涛：再谈中医减肥

十个胖子九个虚，中医认为：肥胖多源于脾阳虚或肾阳虚，因此，泻法减肥易反弹，不如用补。
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肥胖影响我们的健康。有研究指出，肥胖易导致高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、中风等疾病。另外，肥胖亦会降低寿命，轻度肥胖会减少预期寿命6年，而重度肥胖则会减少14年。

肥胖不仅是多种疾病的诱因，也是某些部位癌症的隐患。据统计，肥胖者患癌机会是正常人的两倍以上。美国癌症协会建议：只要不是体重过轻，尽可能地瘦身；在任何年龄都要避免超重；对于超重或肥胖的人来说，那怕是一点点的减肥对健康都有益处。为了健康，我们一定要避免肥胖。

一、肥胖是人类进化的本能吗？

从进化论的角度来看，我们的祖先在演化过程中，不断地利用各种方式摄取能量，甚至摄取能量是他们进化的直接成因之一。长脂肪是人类长期面对恶劣的生存环境所演化出的一项基本技能，如果我们无法把没有消耗完的能量存在身上，那也不会有今天的人类。所以说，若长胖，这是身体沿袭了祖先们贮存脂肪的本能，只是“进化”没有想到的是，人类会在近五十年发展出衣食无忧的生存环境。

从这方面来说，减肥是一件反本能的事情，变胖才是人类的本能。因为反本能，所以减肥不容易。即使不容易，我们也必需努力减肥。

二、肥胖的本质是阳虚

从中医来分析，肥胖多源自阳虚。阳虚则气化不利，导致饮食精微积聚于体内，滞则为痰浊水饮，积于皮下即是肥胖。由此说，“十个胖子九个虚”，且多属阳虚。因此，扶阳才是减肥的关键。

肥胖有脾阳虚和肾阳虚两种。脾阳虚者腹部肥大为主，肾阳虚者下肢肥大为主。亦有脾肾兼虚者。

中国人的肥胖多是苹果形，脂肪堆积在腰部，内脏周围脂肪多；西方人的肥胖为梨形，脂肪堆积在大腿和臀部。从中医来看，苹果形肥胖是脾阳虚，湿浊积滞于中焦；而梨形肥胖是肾阳虚，湿浊积滞于下焦。不管是脾阳虚还是肾阳虚，皆属阳不气化，且都易导致各种慢性病症。​

有研究表明：中国的肥胖人群由北向南呈逐步收紧分布，北方胖子偏多，南方胖子较少，东北地区更是胖子的重灾区。分析其原因：一则纬度越高的地区，天气越冷，阳光少，人们运动少，代谢慢，代谢产物易于堆积；南方天气热，机体阳气宣通，代谢快，代谢产生的湿浊易于排出。二则北方人多食油腻，易增痰湿；而南方人多偏清淡饮食。当然，南方人也有肥胖，应该与遗传、压力及生活习惯有关。​​​​

三、管住嘴才能减肥

我们长胖只有一个原因——吃。所以，减肥的最正确方法就是先控制好嘴。因为吃的太多，而消耗的太少，导致饮食中的精微堆积在体内，导致肥胖。

不管何种减肥方法，都需要首先减少食物的摄入。或主动减少，或被动减少，反正，不减少摄入肯定减肥不会成功，即使暂时减肥成功，亦会反弹。

如何吃才能不容易变胖？从中医来分析，吃温性的、养阳的、通畅阳气的食物，比较不容易变胖。相反，吃寒凉的、养阴的、导致阳气不通畅的食物，则容易变胖。

比如，葱姜蒜都是辛温的，能温阳通阳，有助于预防肥胖；冰淇淋、雪膏等都是寒性的，最伤脾阳，易致肥胖。所以，要想减肥成功，需要了解一些中医对食物偏性的知识。

四、运动是减肥的必需

很多人把运动看得十分重要，运动对于健康来说帮助是很大的，对于减肥来说，它远远不及饮食控制重要。但即使如此，运动也是必需的。我们吃多少，就要消耗掉多少，一点都不能留，才可能维持不胖。若要减肥，则要通过运动把更多的能量消耗掉旧。

《国际防癌守则》强调“要经常运动，运动可保持适当体重。”之所以肥胖，其根本原因是机体阳气不宣通而痰湿水饮积聚在体内了。因此，减肥的关键在于通畅阳气，最经济且实惠的通阳办法莫过于坚持运动了。​​​​

生活中我发现不少人饮食没有禁忌，但非常重视运动，亦能多年保持血糖血脂不升高，体重不增加，这就是运动的效果。他们的方法往往是快走，而且每天坚持走六七公里，走至大汗淋漓。

一朋友曾因过饮啤酒而痛风，自己坚持每天快走一小时，三个月后再查，痛风自然消失。而且，从此未再痛风，每天亦未忌啤酒。

一朋友身体非常肥胖，达两百多斤，每天坚持跑步十公里，半年许体重大降。自述跑步前稍动即喘，坚持跑步后周身轻松。

五、扶阳是减肥的正法

为什么会肥胖？因为体内堆积了太多本应该排出去的垃圾，包括痰湿、水饮、浊毒等等代谢产物。为什么排不出去呢？因为阳气太虚，气化无力。因此，治疗肥胖的根本还在于扶阳，使阳气健旺，使气化功能增强。

有女孩子说，一吃就胖，怎么办？李可老中医认为：一切肥胖皆是寒湿瘀浊堆积而成。其实，阳虚是肥胖的根本原因，胖子多属阳虚体质：阳虚不能化气，则阴浊痰湿水饮等因此而泛滥，聚而成形，即是肥胖。体内凡有一处阳气不到，即有一处阴浊凝聚，聚而不散，即成一处之肥胖。阳气健旺则阴浊自散。

临床上我治疗不少因患其他疾病而出现肥胖的患者，有的是各种肾病，有的是红斑狼斑，有的是其他内分泌系统疾病，通过服用以扶阳抑阴为主的方药，病情渐趋好转，其肥胖亦减轻。常有病人高兴地跟我说：“既治了病，又减了肥，一举两得。”岂不知《内经》早有明言“阳化气，阴成形”，湿邪阴浊积聚而肥胖，病属阴成形，扶阳即是正治。​​​​

​​​​六、针灸减肥疗效高

我用针灸治疗肥胖，疗效甚高。针灸减肥既有良效，见效快速，又不伤正气，而且，疗效稳定，不容易反弹。针灸更有调节内分泌，平衡脂代谢水平，清理体内的代谢毒素的效果。针灸减肥后精力充沛，面色红润细腻，肌肤更富弹性。

凡一处肥胖，必是一处经络阻滞，因此其肥胖部位即属阿是穴，可在局部长针围刺，另外配合远端循经取穴，可取合穴、经穴或郄穴，配合梁丘、足三里、阴陵泉、太白等穴，以健运脾胃，增强中焦气化功能。​​​​

腹部肥胖，我常取腹部的任脉与胃经诸穴，用长针透刺，皆向下或斜下刺。配合艾灸中脘或神阙穴，可扶阳以抑阴。

我临床观察到，不少腹部肥胖的病人都有右关脉弦滞感。分析其原因：右关脉对应于脾胃中焦部位，若中焦气机阻滞，则清阳不升，浊阴不降，痰浊水饮因而积聚于腹部，形成肥胖。若针灸后右关脉弦滞消失，往往开始出现明显的减肥效果。这是因为脾气左升，胃气右降，中焦气机宣畅，则邪浊水饮等自然排出体外。

七、减肥的八项注意

• 一则，肥胖固然需要减肥，若只是略胖，则不一定要减肥。肥胖程度需与五行体质相匹配。比如木形、火形人瘦些好，但水形或土形略胖反而正常。再者，男性阳旺，略瘦亦好；女性需孕育胎儿，最好丰腴一些，才会更健康。总之，健康大于减肥。​​​​
• 二则，世界卫生组织提出的减肥三原则是：不腹泻、不节食、不乏力。这三条违背任何一条都有害健康。凡不符合此原则的减肥方法，其效多差，有的甚至会影响健康。就我自己的临床经验来看，针灸、推拿与汤药相结合，其减肥效果最为确切，而且，完全符合这三个原则。
• 三则，但减肥的目的是为了更健康，而不能以伤害健康为代价。有人节食减肥，导致闭经，这是伤损气血了；有人服某减肥药导致心慌，这是伤了心气了；有人吃泻药减肥导致困倦乏力，这是伤脾了。
• 四则，减肥不靠“抽、泻、堵、扎”。从中医来分析，肥胖千万不可滥用抽脂术。抽脂时表面上抽取的是多余的脂肪，实际上抽走的是人体的元气。抽脂后普遍会有疲惫乏力的感觉，即是元气暴虚的反应。有人见自己发胖，即用苦寒泻下之法，使自己腹泻，泻几天后，虽能暂时获效，却更伤阳气。有人听信庸医谣言：只吃水果，不吃饭，且天天喝通便的药物，结果越吃面色越苍白，精神越困倦，虽然一段时间变瘦了，但过几天又胖了起来。这些都是治标反害本，其祸不旋踵。重要的事情再强调一遍：肥胖不是实证，而是虚证，且多偏阳虚。减肥应该用补法，补足阳气，则气化功能增强，痰饮浊毒水饮等可自动排出体外。但当前媒体所宣传的减肥方法多是加强腹泻，但泻法减肥的代价很大，不但健康受损，而且越泻越胖。
• 五则，肥胖是虚证，或脾虚而饮食中的精微不升，糟粕不降，郁滞于腹部；或阳虚而痰浊水饮不化，聚成而形，导致肥胖。治本之法是温补，而不是凉泻。所以说，要想减肥功能，始终都要吃饱吃好。坊间流行一句笑话：“不吃饱，哪有力气减肥。”这话还是有道理的。虽然要吃饱，但还是要减少肥甘厚腻的摄入。通过饥饿减肥，终不容易稳定下来。
• 六则，世上没有通治所有肥胖的减肥药。肥胖的原因不同，体质不同，病机不同，或虚在脾阳，或虚在肾阳，或偏气虚，肥胖部位亦因人而异。因此，减肥不能只服一种减肥药，甚至绝不能只通过腹泻来攻下痰浊水饮，还需要补益阳气。想减肥的朋友千万要选择正确的不伤阳的方法。
• 七则，减肥，一定要缓解压力。大城市的人更多见肥胖，有人认为，除与大城市的生活水平、饮食习惯有关外，大城市较快的生活节奏与高强度的工作亦是造成肥胖的原因。从中医来看，压力大则肝气易于郁结，肝郁则克脾，脾虚则运化升清功能下降。若过饮过食，更兼脾虚，则易产生痰湿水饮，积滞于皮下即是肥胖。所以说，减肥先需缓解压力。​​​​我临床观察到，有些女孩子压力一大，就想吃东西，结果收不住嘴，越吃越胖。这也证明了缓解压力对于减肥甚有帮助。
• 八则，减肥，要远离噪音。瑞典科学家的一项研究发现，在机场周围居住的人普遍偏胖；声音每升高5分贝，人的腰围增加1.5厘米；受噪音影响，人体内可的松含量明显升高。从中医来分析，肾开窍于耳，噪音伤肾，导致肾气失和。肾含阳气，肾伤则气化不足，故阴浊易聚积而为肥胖。

小结

上文从中医的角度来分析肥胖，希望对肥胖患者有所帮助。另外，之前我还发表了一篇关于中医减肥的文章，名为《如何减肥更有效？》，可与此篇对照阅读。

来源：董洪涛微博

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