中年人如何摆脱健康危机？

一

所谓中年人，是指年纪为40至60岁之间的人。

《内经》明言：“年过四十而阴气自半。”其意思是说，进入中年后，人体五脏六腑的生理功能开始由盛转衰了。

从生理来说，人在20至30岁时，生理功能达到一生中的全盛时期。40岁开始，人体各器官系统的生理功能开始衰减。

从中医来分析，生命以正为本，而五脏六腑生理功能的正常即代表着正气。若正气下降，即意味着生命活力下降，由此会导致疾病逐渐增多。从生活中来观察，随着年龄增长，40岁以上的人群的患病率远远高于青年人。以高血压为例，40岁之后的患病机会是青年人的8倍。

具体说来，中年开始，多个系统的生理功能在下降。

其一，心血管系统，表现为血管壁弹性因动脉逐渐硬化而降低，血管运动功能和血压调节能力减弱。血液胆固醇浓度也随年龄增长而增高，心脏冠状动脉和脑动脉可因而发生粥样硬化。由此会诱发慢性心肌缺氧、心绞痛、心肌梗塞、猝死、脑溢血、脑血栓形成、脑软化等心脑血管病。

其二，呼吸系统，表现为肺泡和毛细血管的直径随年龄增长而扩大，肺组织弹性逐渐减小，肺的扩张与收缩能力随之下降，肺活量因而变小。伴随着肺呼吸功能的下降，慢性支气管炎等呼吸道慢性疾病的发病率随年龄增长而增高。

其三，消化系统，表现为胃液分泌量逐渐减少。胃液酸度和胃蛋白酶原含量降低，其他消化腺的功能也减退。同时，新陈代谢变慢，基础代谢率逐年缓慢下降，需要的营养也相应减少。

其四，内分泌系统，表现为各种内分泌腺的功能减退。胰岛素分泌量减少，易患糖尿病；性腺功能降低，性欲减退；内分泌功能紊乱，易诱发更年期综合征。

其五，免疫功能，表现为细胞免疫和体液免疫的功能都开始减退。各种抗体的滴度随年龄增长而下降；细胞免疫功能也减弱，巨噬细胞的吞噬功能和自然杀伤细胞的杀灭能力都有所减退；免疫监视系统对发生癌性突变的细胞的监视功能减弱。尤其是五十岁前后的中年人，容易心力交瘁，易患多种疾病，尤其是癌症。

其六，其他器官系统功能也在减退。比如，肌肉开始萎缩、弹性降低、收缩力减弱；骨骼出现脱钙过程，致使骨质密度降低；胃功能减低，使清除体内废物的能力下降等等。

显然，中年人正遭遇着健康危机，需要引起高度重视。

二

网上有一篇题为《比工资单更可怕的，是中年男人的体检报告单》的文章，开头就提到：击垮一个看似无坚不摧的中年人其实很容易，一张体检报告单就够了。

文章写到：“高度近视、鼻炎、咽炎、中耳炎、龋齿、甲状腺结节、肺结节、颈椎病、腰椎间盘突出、乳腺增生、脂肪肝、胃溃疡、肾结石、痔疮、糖尿病、高血压、高血脂、肿瘤标志物异常……指标异常指数，随着年龄的增长，越来越难看。中年的体检单，就是一颗埋伏的地雷，随时引爆。”

“中年人每年最紧张的时刻，除了年底绩效考核，就是每年的体检。”

这句话并不是矫情，而是实实在在的风险。《2019上海白领健康指数报告》显示，98.75%的人会在体检中查出异常，这比非法贷款还容易暴雷。

我在临床工作中观察到，有的中年人害怕看自己的体检报告单，甚至在收到电子体检报告单后，不敢去看，一整天都处于惴惴不安之中。尽管心中已有预感，但一旦看到报告单上的结果，心理防线会骤然崩塌。

为什么怕看体检报告单？因为报告单上处处飘红，让人心惊，进而会产生紧张、焦虑、恐惧、悲观、绝望等等负面情绪。

我们可以想象，中年人本来就是“上有老、下有小”，此时若再身患大病，会将整个家庭都拖入深渊。所以说，中年人病不起。

试举一例，有某位中年男性收到了这样的一份体检报告：肺部结节、慢性胆囊炎、肾囊肿、肝囊肿、甘油三脂高、脂肪肝、前列腺肥大、血压偏高、尿酸高、肝血管瘤、腰椎间盘突出……

从生活中来观察，几乎每一位中年人在体检之后都会查出多种慢性疾病，有的甚至是十数种。看到这样的结果，实在是让人崩溃。

而且，个别时候还会出现某种特异指标异常。比如，有的人会出现CEA偏高。大家都不懂这是什么指标，但用电脑一检索，跳出的词条会瞬间让人手脚冰凉，因为这是一项肿瘤标志物，常见于肠肿瘤患者的血清中……

凡此种种，都让不少中年人陷入诸多负面情绪之中，一方面为自己的健康状态而担心，另一方面也影响了生活质量，导致各种烦恼和痛苦。

三

因为某些指标异常，于是有的中年人会再去医院，继续做各种检查。查来查去，越查越焦虑，越查越悲观，以至于精神陷入了人生的最低谷。

我的思考是，每一项异常指标都代表的健康状态的受损。这虽然与人到中年有关，但更大的原因还在于自己过度透支了正气。

试想，每天加快节奏的工作、生活方式，各种熬夜加班，各种吃外卖，各种久坐不动等等，都导致人体正气越来越弱，且得病的速度越来越快、所得疾病的种类也越来越多。

近几年来，国内不少城市都发布了自己城市的《人群健康报告》。我们且以杭州为例来看看结果如何。

杭州素有“休闲之都”“宜居城市”之称。那么生活在杭州的人其健康状态如何呢？

与南京、北京、广东、上海、重庆等地已发布的健康报告数据相比，杭州甲状腺癌以75.67%的占比“一骑绝尘”。除此这外，杭州市体检人群居于C位的健康问题是骨量减少/骨质疏松（骨密度），每2人中就有1人获得“脆骨”称号，往下依次为甲状腺结节（超声）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高、体重指数（BMI）增高、脂肪肝（超声）、总胆固醇（TC）增高，检出率均超过三成。

以甲状腺结节为例，2024版杭州市体检人群体检甲状腺结节检出率达49.23%，这也意味着每两个杭州人中就有一个患上了甲状腺结节！

再以乳腺结节为例，基于全国320万女性体检人群的《2023年中国女性健康粉红报告》显示，乳腺结节（超声）的全国平均检出率为33.94%，而2024版杭州女性乳腺结节检出率达49.7%。

当然，以上结果是全人群的数据，若排除青年人，中年人的数据将更让人心惊。比如，杭州40岁-49岁是乳腺结节高发“重灾区”，检出率超过64%。

有人开玩笑地说，什么时候开始意识到自己步入中年，是从打开体检报告单那一刻开始。体检单上冰冷的数字，揭露出身体机能衰退的残酷真相。

四

作为一个中医人，我非常关注大众的健康状态，也关注着各种疾病的发展态势。

我出生于山东威海的一个村子，村子里已经有不少中年人因各种疾病而去世。有的死于中风，有的死于癌症，有的死于糖尿病……从媒体报道来看，几乎每天都有某某学者或大人物中年逝世的消息。

中年人，本来应该是意气风发的年龄，心理趋于成熟，可以更多更好地为社会和国家贡献力量，可惜的是，却有太多的人中年人却因病而死亡。

理论上讲，中年人虽然正气减弱，但毕竟后面还有老年人，其正气更弱。至少，中年人不应该存在着死亡的威胁。可是从媒体报道以及自己的生活来观察，中年人死亡的却一点也不少。显然，那些被中年人忽视的健康问题，居然离死神如此之近！

“多少有点毛病”已经成为中年人的常态。对于自己身体上偶尔出现的某种不适，多数中年人都会选择再观察一下，忍忍就过去了。却不知，这已经是某种大病的信号，或者说，这已经开始给我们的健康与生命产生了威胁。

中年人或为了生存，或已经进入单位的中层，其压力也是最大的。而过大的压力最容易消耗心神，进而导致肝郁气滞，气滞则或血瘀，或痰凝。当气滞、血瘀、痰凝积滞于身体的某处时，就容易诱发疾病，甚至是某种大病。

以心脑血管病为例，若长期久坐，吃外卖，周末躺平不想动，日常狂饮咖啡、可乐、奶茶“续命”……如此下去，就容易诱发心血管疾病，特别是心源性猝死。2016年中山大学发表的一项研究则显示，在该校法医中心尸检的一千多宗心源性猝死病例中，主要的受害者是中青年男性。这可能与男性的工作压力、家庭压力、长期精神紧张及不良的饮食习惯有关。

之所以中年人会出现各种健康问题，我的思考是，与中年人过度消耗自己的正气相关。进一步说，中年人本来生理上就表现出了种种正气不足之象，此时若仍然继续消耗，就容易造成阳气暴脱而猝死，或者造成下虚上实而罹患多种慢性疾病。

由此说，中年人的健康危机其实全在于自己，如果自己能充分认识到这个问题，也就能找到正确的解决办法。那么，当如何解决中年人的健康危机呢？我的思考是，选择中医，学习并践行中医的“治未病”理念，这才是维持中年人持续健康的最佳理念。

五

有人认为：“中年人不敢体检，归根到底是因为心虚。大家总是调侃，一张体检报告就足以让中年人崩溃，不体检=不知情=不恐惧，反而相安无事。”

那么，要不要体检呢？

按专家的观点，无论如何，体检还是要做的，因为“体检几乎是唯一有效的常见病预防捷径”。有专家认为：健康体检可以帮助了解受检者的健康状况，便于早期发现疾病线索以及健康隐患，对疾病风险有一定的预测、早期筛查作用。健康体检是将隐藏的疾病风险找出来，绝非“无中生有”。

但也有人认为：“不检查就没病，一检查就没完没了，明明什么症状都没有，一套检查下来，一堆异常项目，以后哪哪都要注意。”

那么，要不要坚持体检呢？我们看看国际知名的病理生理学家韩启德院士的观点。

韩院士提供了这样一个数据：他以美国一项研究为例，这项研究涉及7.6万例病人，55岁～74岁的男性，一半人每年测一次PSA(前列腺癌的一种筛查方法)，一半人不做检查，结果怎么样呢？

筛查组发现前列腺癌每1万人中有108人，对照组只有97人，前者增加了12%，也就是说PSA筛查以后发现的病人增加了。但是13年以后，结果是，这两组检查和不检查，死于前列腺癌的人没有任何差别。

无独有偶，再来看肺癌，美国做了45万人的研究，做各种筛查办法和不筛查比较，发现每年做X胸片和不筛查差别，每年做两次以上高频度的X胸片检查，肺癌死亡率反而增高。如果做胸片再加做痰细胞检查和单独胸片检查比较，死亡率似乎降低，但是没有显著性差别。

如果问：常规体检还有意义吗？韩启德院士这样回答：有一个研究表明，除去老年人，做不做健康体检，对死亡率并没有影响。“但现实是，几乎所有的民众，不管做出什么检查结果都会鼓励他进一步去检查，再加上现在的医患关系，更要查了。”

我的思考是，体检的确有一定的价值，特别是近年来公众的体检和早筛意识都提高不少，各种早期诊断的技术也在提升，对于早期发现并诊治某些疾病还是有一定的助益的。

但作为一个中医人，我已经十多年没有体检了。特别是从40岁开始进入中年，我就未曾体检过。为什么我拒绝体检？我的观点是，与其被体检结果吓到，或者因某些指标异常而被过度医疗，我宁愿选择远离体检——但条件是我坚持素食和跑步。

某天临床工作中我诊了一位女患者，她因为体检发现有甲状腺结节而焦虑不安，各种烦恼和痛苦。

我跟病人说：“您因为体检而产生了焦虑，那就不要再体检了。”病人担心：“若不体检，万一病加重了怎么办？”我的回答是：“甲状腺结节即源于气滞，越是焦虑，越会加重气滞，也就会持续加重甲状腺结节。不体检也就不焦虑，岂不是更好！”病人似有所觉悟。

我认为：凡是让我们快乐的，是有正能量的，不妨亲近些；反之，若让我们产生焦虑的，会消耗我们的正能量，让我们失去生命质量，一定要远离。

但一定要强调一个先决条件，即一定要积极养生。因为养生即是养正，若能养得一身正气，又何需体检！

再回到文章开头，为什么中年人会出现这许多的健康问题呢？答案显然已经非常明确了。因为这与正气不足相关。进一步说，当我们思考中年人应该如何摆脱健康危机时，我们就已经找到了答案。就是养正，使正气充足而不衰，则生命活力不减，也就绝不会出现这些健康问题。

当下就开始养生，这才是中年人最需要去做的事情，而不是体检。

来源：董洪涛微博

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