一位妈妈关于小儿感冒的中医学习笔记

2019/06/21 小儿推拿, 望闻问切, 神农本草 20,439 views

上周在微博上看到林怡育儿会所的通知，说周五有当归中医学堂的讲座。我对这家学堂了解不多，但莫名有好感，就赶紧报名去了。听了讲座，觉得还是挺受益的。去年在孔医堂也听过类似的讲座，总体感觉这次当归中医学堂讲的脉络更清晰，更简明扼要，特来跟大家分享一下笔记。
这次的讲师是高亮博士，我直接从团购版copy了一段有关他的介绍：
高亮，北京中医药大学伤寒专业博士，师从陈明老师，并曾跟随黑龙江及北京等地多位名老中医学习。立志传承祖国医学，传播中医文化，让更多的人了解中医，享受中医。高亮热爱中医，勤奋好学，熟读中医经典，临床善用经方治疗心脏病、脾胃肝胆病及内、外、妇、儿、五官等各科病症。自2011年，高亮在当归中医学堂担任“中医育儿在路上”主讲老师，深受学员们的喜爱。在教学中将博大精深的中医理念用浅显易懂的方式传播给年轻妈妈，希望通过这一课程让妈妈们理解中医的思维方式，掌握一些小儿常见问题的家庭综合处理办法，在孩子生病的时候不慌张、不忙乱，并在日常生活中灵活运用学到的知
“民兵妈妈”的理念
开始的时候，讲师跟大家分享了一下当归中医学堂的理念，就是想把更多的妈妈培养成“民兵”，这样在孩子遇到小小不然的时候，民兵就可以把病患消灭于萌芽，不需要每次都求助医院里的“正规军”。
我觉得作为妈妈，对自己孩子的了解，要远胜于医生望闻问切之下的了解。所以如果当妈的掌握一些基础的中医知识和技能，对孩子的一些小病应该是能手到病除的。这一点，我和@a4水晶都有过切身体会，也都在微博上说过，这里就不多说了。
一、正确认识孩子的感冒发烧
孩子感冒发烧并不可怕，尤其发烧，并不是烧的高了就一定是坏事。
在孩子发烧的过程中，关键要重视孩子的两点：1.精神状态：孩子有没有精神萎靡或者亢奋。2.合并急症：比如肺炎（鼻翼扇动、肩膀耸动）、腹泻、抽搐昏迷等合并症的表现。
如果这两点都正常的话，我们大可不必急着上医院，可以采取一些常规方法来护理和治疗。
二、典型感冒发烧的中医辨治
（一）风寒发烧
1.特征：流清涕、清稀痰、淡红舌、不出汗
其中清鼻涕就不用说了。淡红舌的标准是舌头和口腔内壁粘膜的颜色相同，比正常舌色发粉。
这些特征不一定要全部出现，只要有明显的一到两项就可以判定是风寒感冒。风热感冒也是同理，以主要症状来辨症。
如果风寒和风热的特征都出现，就是另一回事了（后面有说）。
2.怎么治：驱风散寒
轻症可以食疗：葱姜豆豉汤：葱白（一段、留根须）+生姜（2片、1元硬币厚、正常大小）+淡豆豉（5克，药店能买到），盖着锅盖煮汤，开锅5分钟即可。
稍重症的，可以服药：感冒清热颗粒，7岁以上每次1袋，3-7岁每次1/2袋，3岁以下1/3袋（或者从少量用起，起效就好）。
服食葱姜豆豉汤或药的频率：每2-4小时吃一次，可以把寒邪快一点驱除。适合饭后吃，和饭隔开半小时以上为好。
如果风寒感冒同时伴有咳嗽，可以吃通宣理肺口服液，这是针对风寒咳嗽的。但注意如果已经吃了其他药物了，不要两种重复吃。如果咳嗽比较重，可以单吃通宣理肺；如果咳嗽不重，别的症状重，可以吃感冒清热，伴一些祛痰止咳的推拿手法。
3.病期的禁忌和适宜：
生冷（水果、凉菜、冷饮）、粘滑（汤圆、果冻、年糕）、肉面（煮的很烂的面条可以吃一点，但肉和面最好不吃、不好消化，分散抗病的元气）、五辛（辣椒、韭菜、蒜、直接吃的葱等）、臭恶（臭豆腐等）等物。
吃：白米粥：白色入肺，熬烂吃好消化。另外，适当的饥饿也有助于正气积存。
4.风寒发烧的推拿手法：（频率一分钟大概200-300下，可以用一些滑石粉、爽身粉润滑，注意不要弄到呼吸道里）
清肺平肝5-10分钟（就是食指和无名指的手心一侧，从指根到指尖推），
揉一窝风5-10分钟（网上可以查到图片，手背腕处中间的一个窝），
拿列缺1-2分钟（是为了发汗散寒，在手腕尺桡两侧凹口），
清天河水5-15分钟（为了退热，前臂内侧，从手腕到手肘为小清，从手肘到手腕为大清。低热用小清，高热用大清）。
小儿咳嗽的去痰手法：宝宝俯卧，家长空掌拍肺俞。（在肩胛骨内侧尖点向内1.5寸，脊柱两边对称的）
（二）风热发烧
1.特征：
黄浊涕、黄粘痰、舌头红、微有汗、红肿痛（指咽喉、扁桃体、淋巴结）。
   同样的，特征不必全部出现，只要出现几个明显特征，且不夹杂风寒特征，就可以判定是风热感冒。
2.用药：
    单纯感冒：银翘解毒片。碾成粉夹在馒头里之类的各种喂食方式，自由发挥~ 药量可以看药品说明或遵医嘱。
    伴有咳嗽：儿童清肺口服液（这次讲座里用的图片大多是同仁堂的药，讲师说其他药厂的也可以，不过对同仁堂的一般比较有信心。）
3.风热感冒的推拿手法：清肺平肝5-10分钟，退六腑5-10分钟（退高烧、退实热），提捏大椎1-2分钟（退烧）。
（三）寒热夹杂的感冒发烧
用药：
1.有汗的风寒感冒：桂枝颗粒。
2.寒热交替的感冒（症状如孩子鼻涕时清时黄、阵烧、口苦、胸肋苦闷、食欲差）：小柴胡颗粒。
    另外，女性如果在感冒期间来例假，或者在例假期间感冒了，用小柴胡颗粒很奏效，不分风寒或风热。
   （报告，这一条我已经亲身实践过了，很奏效，感冒症状很轻、很快地就好了。）
三、非典型感冒发烧的中医辨治
（一）夹食感冒（即感冒+食积）
1.特征：
不想吃、肚子胀、口中有异味、舌红苔厚、大便不调、睡卧不宁。
2.用药：
大山楂丸；加味保和丸（比大山楂丸力量更强，用于稍重症）。最好都是饭后喂。
3.夹食感冒的推拿手法：
运八卦（顺时针在孩子手心里划圈，顺为泻法），清脾胃（在大拇指脾胃经由指根向指尖划，5-10分钟），退六腑，清大肠（食指靠拇指的那个侧面，从指根向指根划）。
（二）夹惊感冒（即感冒+惊吓）
1.特征：
   悸惕哭闹、睡中惊醒、手足抽动。
（睡中惊醒，和前一条的睡卧不安不同，睡卧不安是指一边睡着一边翻滚等等，睡中惊醒是孩子会突然从睡眠状态醒来、情绪烦躁。）
2.用药：
琥珀抱龙丸。（因含有朱砂，要谨慎，有医嘱再用，不要擅自用药。）
3.夹惊感冒的推拿手法：
加重平肝、清肺，大清天河水（从肘窝到掌根方向）

四、感冒发烧的中医预防
感冒发烧的几个“预报”信息：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、手脚凉。
感冒的核心起因是温差，寒热交替突然，孩子就容易感冒。
所以预防大计是：
虚邪贼风，避之有时；（很热的时候不要贪凉吹凉风，孩子尚小的时候还是要注意避凉风）
勤换衣服、隔离风寒；（这个就不用解释了吧，随着早晚、季节温差换衣服）
一碗姜汤，防患未然。（如果孩子有受寒的初期症状，一碗姜汤下去，驱除寒邪，就能把感冒消灭在萌芽期）
温通经络、祛除邪气：
1.巧用大椎穴：热敷、热水淋浴，都有助于驱除身体里的寒气。
2.活用紫苏叶：煮汤喝（小孩三指拈一小撮就可以，如果大人的话，五指一撮），煮水泡脚，放在浴盆里泡澡。都是发散寒气的好办法。
五、小儿咳嗽的几个误区：
1.“咳出肺炎”：
单纯的咳嗽是不会“咳出肺炎”的，担心肺炎，可以观察是否有肺炎的主要症状出现，如高烧不退、张口耸肩、鼻翼扇动等。
2.见咳止咳
咳嗽是一种身体对抗病菌、排出病菌的自然反应，一味的“止咳”可能会误事。
应该着重如何把“寒邪”驱除，去了病根儿自然就不咳了。
3.一些方子的误用
川贝炖梨：适合秋燥咳嗽，对风寒咳嗽不适用。因为川贝本来就是寒凉的东西，用在风寒咳嗽上等于雪上加霜。（再报告，崽就有一次咳嗽被我这个后妈用川贝炖梨加重了。。。。）
念慈庵蜜烧川贝枇杷膏（这是说大人的）：这个适合年纪较大的人，因为阴虚燥咳、五心烦热、干咳痰少的情况。不是所有咳嗽喝这个都对症。
六、小儿生理病理特点：
（其实跟感冒发烧没啥直接联系了，但我觉得有用，就记下来了）
五脏之中肝有余，
脾常不足肾常虚。
心火为热同肝论，
娇肺遭伤不易愈。
大意即：小儿的生理特点，脾、肾、肺都是比较娇嫩虚弱的，只有肝“有余”。
肝有余，容易内火旺，所以不要动辄给孩子大补、高热食物、或者捂太厚。
脾胃虚，容易患上脾胃或者呼吸道的疾病，所以在吃和穿两件事上要特别在意。
总之，日常护理中，穿衣吃饭都是“道”，注意根据小儿生理特点进行均衡调节。