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三伏天，艾灸季。最近除了尽量每天做艾灸以外，还不断推进对艾灸的学习。今天是接着上一次的刘兵老师的视频往下学习。《刘兵-家庭实用中医外治法之艾灸 中》
按照道理来说，术业有专攻，做投资的就该做投资，做医生的就该做医生。但是，现在，全民学中医，仅仅是因为医疗体系的不可依赖和不可信任。
上一次刘兵老师的听课笔记，我提到，大家可能会有误区，认为中医要老才有能力。刘兵老师就是典型的案例，刘兵老师在大学期间就能依靠自己的诊所治病救人养活自己。昨天我也拜访了一名八零后的医术高明的医生，都是青年才俊。大家都说中医需要悟性，从我接触的几位八零后甚或靠近九零的疗效不错的孩纸们身上，我看到的是，所谓的悟性，其实就是提纲挈领，抓住主要矛盾的能力。中医的叶子更多，树干更难寻。但一旦抓住了，融汇贯通了，就容易悟。
这一次，我再澄清一个误区，大家听到如雷贯耳的三甲中医院，如雷贯耳的几百元一次的专家门诊，未必是真正中医，未必能用真正中医直达本质的方法为你治好病。真的能称得上尚可的中医的专家，这个比例不超过20%。
正是因为医疗体系里的排名并不能实际解决病，因为体系外的民间中医更是鱼龙混杂，所以，现在才会全民学中医，只有自己有基本的判断，才能知道，哪些中医为我所用，平时如何保护好自己和家人的健康。
关于艾灸，上次提到几点注意事项，这次再补充几点：
1）我理解艾灸和其他中医疗法一样，先需要辩证，然后才施治。所以有时候别人有用的穴位自己灸了用处不大甚或上火。
2）初学者多上火，除了手法等，还有就是取穴配穴的专业素质不够。比如小儿发烧，推拿，如果你平肝清肺小清天河水，泻完了还需要捏脊去补回去。
听课小结：
艾灸的作用：
1）通经活络、温养去寒
2）以温通达到补的目的。
3）把不能宣发的火气宣发出来。火郁发之。（举例：用蜘蛛网在带状疱疹上燃烧可治疗带状疱疹）
4）不同穴位可以达到不同的目的。比如艾灸足三里可以健脾胃可以养气血。艾灸涌泉穴可以引火下行。
艾柱灸的分类：
1）直接灸
1.1）直接灸按照艾柱形状分，可分为麦粒灸（艾柱成麦粒状）和莲子灸（艾柱成莲子状）。
1.2）直接灸还可以分为化脓灸（在同一个位置不断直接灸，一注一注接着烧，再抓灸疮，导致皮肤破损和化脓。）和非化脓灸（有强烈的灼热感的时候把艾柱去掉，不要把皮肤灼伤）。
化脓灸特别强调发灸疮（灸疮必发，去病如把抓，《针灸易学》）。最常用的穴位是足三里，关元穴，其他穴位不用。
2）隔物灸
2.1）隔姜灸：温阳反寒
艾柱直径1-75px，紧实。姜片2-5mm，插很多小孔。姜片放在穴位上，艾柱放在姜片上点燃。若太烫，则在皮肤层加垫薄薄的棉片或姜片。
2.2）隔盐灸：入肾。主要治疗体内有结节的病（比如子宫肌瘤）
在艾柱下隔盐，以为盐入肾。这个用的比较少。
首先暴露肚脐，用盐填满肚脐，要尽量覆盖到一定厚度（填满并突起）。把艾柱放在盐的上。
2.3）隔药灸。隔药灸脐法，通过不同的药粉治百病。
原始记录：刘兵-家庭实用中医外治法之艾灸 中（注明：一次听讲记录无回放，大约丢失20%的文字）
第三个方面呢，就是通经活络。在我们中医里边还有一个说法，我们最好的体现是，当冬天的时候，天气非常寒冷，我们最不想干的事情，是，我们什么都不想干，我们那里都不出去，也不爱活动，因为经脉都不通畅，闭住了。当暖和的时候，特别愿意活动。当然太热就损耗了，也不行。
艾灸可以通过温热的力量。
血得温则通，得寒则凝。
很多老百姓，往往是寒导致不通。通过温灸，把寒气逼出去，则痊愈在无形之中。
第二个方面，清代有个中医外治大家，吴师机，气血流通即是补，当艾灸把气血温通后，就是补了。我的很多同学知道我是中医，问，我很虚，我吃什么补？我一般不建议补，因为不是想补救就补的，第一要看是不是虚，第二即便是虚还有虚不受补的情况。当温通经脉后，当血淤等在身体中阻碍的时候，是很消耗正气去排它的。当外科的大夫在手术患者的身体中，装了钢钉，环（计划生育），实际上在不断消耗自己的身体去排走它，这很耗气。这就是排异现象。身体中更多的是无形可见的病气，在阻碍我们经血的通常。当用温通力量通开的时候，可以达到补的目的。
除了补，气血流通还有更深刻的含义，这条经脉和那条经脉之间有堵塞，如果打开了，就畅通了。当然还有脏象学说的，如果一个人抑郁，导致不想吃饭，你如果认为脾虚了补脾，越补越虚，因为肝气不疏了，木疏不了土了，五行阴阳之间的关系，更多是和谐状态，不是克的状态。当肝气郁结的时候，土就成了实土，就呆了，就吃不下饭了。我们把肝气一疏，脾土就成活土疏土了，我们才可能用全身生化更多气血。这就是后天之本。
在谈艾灸的时候分开，艾和灸。通经活络的作用体现在通过温热的灸法的操作，可以让血脉血气通畅起来，可以达到补的作用。
还有一个作用。
先给大家说一个小方法。病的治疗的消防法。带状疱疹。这种病发作起来很难受，局部出现红疹，局部皮肤灼热感，刺痛。一般治疗方法（西医）是激素。民间老中医用一种特殊方法，治疗刚发生的带状疱疹马上就能好。蜘蛛网铺在带状疱疹的表层，再用火机点燃蜘蛛网，连续烧三张蜘蛛网，能够把刚发生的带状疱疹一次性解决。大家思考，带状疱疹如果用激素，或针灸治疗，需要很长时间才能好。有些病人用激素治疗后，好了，过几年又发出来了。为什么用蜘蛛网这种很土的方法一次治疗好刚发生的带状疱疹呢？是烧死了么？不得而知。我们的思路是，腰缠火龙，是体内的火气，在体表不得宣发而表现出来的。都是一派热像，灼热，发红，这是透发不出来的现象。在五行的描述中，火郁发之《素问》，透散郁火。蜘蛛网本身呢？机理就是火郁发之，完全可以不用蜘蛛网，可以用人造蜘蛛网，给灸，照样可以把刚发生的带状疱疹，一次两次治疗好。这个经过实践已经被证明了。做法是什么呢？把干的脱脂棉，撕得薄薄一层，撕到蜘蛛网那么薄，一定不要太厚，皮肤给烧坏了，越薄越好，但不能断了，火力的连贯性就没有了。铺在带状疱疹局部的位置（局部发红的位置）。会有轻微的疼痛。烧完后没有破损没有伤疤，很快，可以连续烧三次。可以一次治好。这是火郁发之的原理。
还有一个原理是，不同穴位，不同作用。比如说，艾灸可以温补肾阳，艾灸足三里可以健脾胃可以养气血。艾灸涌泉穴。吴茱萸粉贴涌泉穴可以治疗上火的病，可以治疗口腔溃疡，可以治疗高血压，等等。这是引火下行。如何引火呢？吴茱萸贴涌泉穴，艾灸涌泉穴，涌泉是肾经的井穴，可以通过，用灸法或吴茱萸贴，是把肾气灸上来，到了上焦就变成云变成雨，把火给灭了。
艾炷灸，主要分成直接灸和隔物灸。
直接灸可以分为麦粒灸和莲子灸。
艾柱要捏成麦粒一样的，施灸。
莲子灸就捏成莲子一样的，施灸。
又分为非化脓灸，和化脓灸。要强烈的灼热感的时候把艾柱去掉，不要把皮肤灼伤，这就是非化脓灸。
化脓灸，则是在同一个位置不断直接灸，一注一注接着烧，再抓灸疮，导致皮肤破损和化脓。
化脓灸 清代李守先，《针灸易学》提到灸疮必发，去病如把抓。特别强调发灸疮。即使灸破也古人采用很旧的鞋烤热了，再把鞋放到穴位上。后来古人的另外一种方法，紫色的葱（洋葱），热，把外边的层皮撕下来，贴到穴位上，促进灸疮发。不用这两种方法，也能发出灸疮来。很多人会有局部的化脓，出水。
对于化脓灸，特别需要注意，一般来说，化脓灸最常用的穴位是足三里，关元穴，其他穴位一般不要用化脓灸。局部的皮肤化脓的话，要保证皮肤清洁，无菌性的炎症不要转化成有菌性的炎症。
大家听到脓字，一位是病变。其实你看，一个月一个农，没有病字旁的，不是病，是身体的反应。
隔物灸，一个是隔姜灸，艾从大小来说，比较大，直径1-75px，高度1-75px，从近视程度来看，要捏得非常紧实，力量才会更易渗透进穴位。把艾绒放在手里一团，两个手团成一个圆，慢慢往里挤。现在给大家操作一下隔姜灸切姜片。厚度2-5mm。切好姜片，还需要做准备，在姜片上插一些小孔，用牙签或针。
操作隔姜灸命门穴。
取穴命门穴的是哪种方法：
1）在腰的两侧摸到两个凸起来的骨头，连线的中点，第四腰椎脊柱下，再往上数两个椎体，就是第二腰椎脊柱下，就是命门穴。
2）正对着肚脐（神阙）。
3）35岁以后，肾俞穴会偏凹陷，这个坑就是肾俞穴，两个坑的中点就是命门。
把命门掐一个印，把姜片放在上边，把艾球放在姜片上边，点燃。
隔姜灸有个特点，表面上烧了五分之四，还没有热感，有的甚至一注都烧完了还没有热感。烧的过程中有的感觉特别烫。烫的时候怎么解决？拿掉不行，起泡也不行。有两种方法解决发烫过度：
1）把脱脂棉做成棉片，用手把姜片拿起来，垫在下边就可以。
2）切一个薄的姜片，要用自己的手温一下，再垫在下边。
隔盐灸：在艾柱下隔盐，以为盐入肾。这个用的比较少。
首先暴露肚脐，用盐填满肚脐，要尽量覆盖到一定厚度（填满并突起）。把艾柱放在盐的上边，灸。
隔姜灸和隔盐灸的区别：
隔姜灸有温阳反寒。
隔盐灸主要是引入肾，还有就是体内有结节的病，比如子宫肌瘤。
隔附子饼灸：把黑附子做成小饼，隔着附子饼灸。还有隔药灸。
隔药灸脐法，在肚脐里放入特定药粉，肚脐周围放面圈，上边再放艾柱。所以无论什么病都可以通过隔药灸脐法。
（作者：@投资陈宸）
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