陶冶：小儿推拿基础知识

一、小儿推拿的适用年龄范围

刚出生的小北鼻，就可以在抚触的时候适当加入一些儿推手法，随着月龄增加而增加儿推手法。百天以后基本上所有的儿推穴位就都可以使用了。因此小儿推拿的适用对象一般为0-6岁，尤其适用于3岁以下的婴幼儿。6～12岁的儿童，发育逐渐完善，儿推系统逐渐弱化，十四经经络系统逐渐取而代之，因此，此时期小儿推拿可以作为辅助方法使用，除选用小儿推拿特定穴外，宜配合选用成人推拿的某些手法，结合体穴进行治疗。

二、小儿推拿手法和时间要求

小儿推拿手法与成人推拿手法一样，都应符合持久、有力、均匀、柔和的基本要求，从而达到“深透”的目的。由于小儿有自己独特的生理病理特点，所以小儿推拿手法与成人推拿手法又不太相同。小儿推拿手法要求作到轻快、柔和、平稳，轻而不浮，快而不乱，柔中有刚，实而不滞，适达病所。

小儿肌肤娇嫩，且配合度有限，因此与成人推拿最大区别，就是要求轻快、轻柔。快，是指操作频率快，每分钟200-300次左右，每秒3-5次。每次推拿总时长在15分钟左右为宜。一般不超过30分钟，时间太长小儿失去耐心，无法配合完成手法。轻，是指用力不可太大，给予一定的压力即可，不使用蛮力，以宝宝感到舒适为宜，而不是像成人般以耐受为度了。

两岁以下的小儿，每个穴位操作100~300次左右，随年龄增长次数相应增加。轻柔缓和、刺激强度较小的手法操作时间可适当长一些，而一些具有较强刺激的手法，如拿、捏、掐等，操作时间应短一些，并应根据小儿的年龄、体质、病情等诸多因素综合考虑。

一般保健以及常见病症每日或隔日治疗1次，3～6次为1个疗程。疗程中间可以间隔数日，也可以根据情况连续治疗。发热及一些急性病症可每天治疗多次。

儿推在家保健时不必拘泥于时间，宝贝配合，可以一气呵成，不太配合，可以拆分操作，也就是化整为零，随时做几个。也可以边做游戏边做。白天不配合，可以晚上睡觉以后做。总之，灵活掌握即可。

一般饥饿、刚吃饱的时候不做儿推。情绪不稳定的时候，应安抚后再做。

三、小儿推拿手法的补泻要求

儿推手法的补泻作用与手法用力的轻、重，操作的刚、柔，频率的快、慢，加力的方向和持续的时间等多方面因素有关。

一般认为，手法作用力较大、频率较快、时间较短、逆经方向操作者为泻法；反之，作用力较小、频率较慢、操作时间较长、顺经方向操作者为补法。

手掌掌面的指端穴位，比如心、肝、脾、肺、胃等，旋推（顺时针）为补，直推（向心）为清。手掌侧面线性穴位，比如大肠、小肠等，直推分补泻，向心为补，离心为清。

由于儿推在传承过程中的一些原因，儿推五经穴的补泻存在差异，因此为了避免出现差错，在使用中一定不要相互参杂使用。遵循一方使用就不会出现偏差。

四、小儿推拿手法的操作顺序要求

儿推一般上肢只做左手，不分男女。下肢双侧均做。

一般情况下，小儿推拿应按先头面、次上肢、次胸腹、次腰背、次下肢的操作顺序进行。

先轻后重。有些穴位刺激性较强，易引起小儿哭闹，此时应先推刺激较轻不易引起小儿哭闹的穴位。

先主后配。尽量先推主穴，后推配穴。

每次给孩子推拿最好只针对一个病症，如果保健和治疗目的太多、推拿的穴位太杂，反而会影响最终效果。

五、小儿推拿的注意事项

（一）治疗环境

避风、避强光、噪音小。应在室内进行治疗，室内空气既应保持新鲜，又应保持适宜的温度。因为小儿对冷热较为敏感，不宜过冷或过热。推拿时双手宜暖，防止小儿产生惊惧，影响治疗。

除此以外，室内应光线充足，以利于诊察小儿病情，以及推拿后的反应。推拿治疗结束后应令小儿避风、忌食生冷。

操作者指甲宜短不宜长，刚修的指甲，要锉平。不佩戴首饰、挂件，以免无意间损伤宝贝肌肤。

（二）推拿者与小儿的体位

推拿治疗时，根据小儿的病情、所选取的穴位以及操作手法等因素，小儿分别采取坐位、俯卧位、仰卧位等体位。推拿者以方便操作，便于用力为前提，选取适宜体位。

六、小儿推拿的常用介质

小儿肌肤娇嫩，推拿时为增强疗效、润滑和保护皮肤，可在穴位部位涂抹推拿介质。按摩介质的应用，现在临床常用的按摩介质有：滑石粉、按摩乳、清水等。

小儿推拿介质的选用恰当与否，对治疗效果有较大影响。一般表证多选用具有解表作用的介质，如葱汁、姜汁、薄荷汁等；热证则选用寒凉药物做介质，如清水、淡竹叶浸液等。

家庭保健一般选用对宝宝刺激性越小的介质越好。爽身粉、痱子粉、婴儿乳液等均可。

七、小儿推拿禁忌症

小儿推拿的禁忌证有：骨折、创伤性出血；皮肤破损、皮肤溃疡；烧伤、烫伤；急性、烈性传染病；癌症及危重病症等。

八、明确诊断

小儿推拿治疗前，必须有明确的诊断。如果家长不能肯定，一定先送医院就诊！以免延误治疗、耽误病情！小儿疾病，传变迅速，请家长不要疏忽大意！

来源：程氏针灸_陶冶微博

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