谈谈中医与道家的关系

一、整体观

中医是中国传统文化的一个分支，中医与道家的关系非常密切。大体说来，中医的理论体系基本上是道家的。比如，道家讲“天人合一”，中医由此而有了整体观。

道家所关注的重点是，人与天地的关系。《内经》讲“天覆地载，万物悉备，莫贵于人，人以天地之气生，四时之法成……”。这与道家的讲的“有物混成，先天地生。寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天地母。吾不知其名，字之曰道，强为之，名曰大。大曰逝，逝曰远，远曰反。故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然”有相通相贯之处。

我的理解是，既然人禀天地之气生，那么，人的生命与健康都是由天地所决定的。换句话说，生命的状态如何，包括吉凶祸福、健康、疾病等，都取决于天地之气机变化。

人之所以能逢凶化吉，能避免疾病，能获得长寿，根本原因即在于顺应天地变化。所以《内经》反复强调：“逆之则灾害生，顺之则苛疾不起”；“顺阴阳则生，逆之则死；顺之则治，逆之则乱。”

二、至真之道

《内经》的这些理念与道家完全一致。道家认为，天道是宇宙万物的本原和主宰者。修道的目的在得“至真之道”，即达到与天合一的境界，以至无生无死，亘古长存。

道家的终极目标是身与自然化合为一。《内经》亦有同样的思想。比如，《内经》首篇的《上古天真论》即提出上古真人的生命境界：“提挈天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时”。

上古真人是《内经》关于生命的至高境界，这与道家里的人物广成子类似。道家记载：传说轩辕时的广成子，居住在现甘肃省平凉市崆峒山的石室（又名“神仙洞”）之中，黄帝曾向他请教“至道之要”，广成子先是不予回答，过了三个月，黄帝再来问“治身之道”，广成子告诉他说：“至道之精，杳杳冥冥。至道之极，昏昏默默。无视无听，抱神以静。形将自正，心净心清。无劳尔形，无摇尔精，存神定气，乃可长生。目无所见，耳无所闻，心无所知，神将守形，乃可长生。慎内闭外，多知为败……吾将去汝，适无何之乡，入无穷之门，游无极之野，与日月齐光，与天地为常，人其尽死，而我独存焉。”

显然，广成子与上古真人的境界非常相似，都是可以长生不死的。上古真人能“寿敝天地，无有终时”，而广成子能“与日月齐光，与天地为常，人其尽死，而我独存焉”。

关于达到这种生命至高境界的方法，二者有所不同。上古真人的方法描述地非常模糊，不容易照做。而广成子的方法描述地非常清楚，也更有可操作性。

三、无为

那么，我们如何提升生命质量呢？

道家提出了“守一”和“处和”的修道原则。简单来说，这其实就是一种养生方法，可以让我们长久地保持着健康。

道家认为生命可贵，无可比拟。所以，道家特别重视养生，在《道藏》中即记载了大量与养生保健有关的内容。这与《内经》所重视的“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”等理念也是一致的。

另外，道家提出了“无为”的养生思想。所谓“无为”，并不是什么都不作为，却是依从事物发展的自然规律，不强作妄为，免得破坏事物发展的自然规律，从而达到强壮脏腑、保养身体、防病抗老的积极作用。

《内经》提出了“恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来”的养生理念，这个理念亦类似于道家的“无为”思想。

四、哲学思想

道家的代表人物有黄帝、老子、庄子，被后人称之为“黄老之学”。事实上，中医的代表人物也是黄帝。中医被称为“岐黄之学”。显然，黄帝是道家与中医两家的鼻祖。

这样说来，黄帝关于道家的理念即与《内经》的理念当有相通相贯之处。

换句话说，黄帝借由《老子》、《庄子》、《内经》建构起了一套完整的养生理论，这样就把道家理念和中医完全融合为一体。而且三本书所建构的养生理念互通互补，都是对自然界一切事物的高度概括。

• 一方面，道家理念和中医有着共同的文化背景，它们都以天地之道、太极、阴阳、五行、气等哲学思想为基础。
• 另一方面，清代医家沈金鳌曾说：“医道通仙道。”在古代，许多中医家都受过道家文化的熏陶，有些修道之人还是有名的中医。比如，唐代大医孙思邈即是道家人物。

进一步说，道家的哲学与中医学的自然辩证法之间互根互用、交感与互藏，今时我们读《内经》，其中即内涵着许多道家的养生理念。

五、天人合一

“天人合一”是道家养生的理论核心。当然，“天人合一”也是中国哲学的一个基本观点，同时也是中医的核心理念。

《老子》中有“人地法，地法天，天法道，道法自然”的观点，意思是说，人取法于地，地取法于天，天取法于道，而道是自然而然的。

道家理念是一个以自然为核心的体系，所以道家最关注人与自然的关系。老子通过观察自然社会现象得出其中规律，认为要清静无为，这样才能达到“天人合一”的境界。

从中医来分析，所谓的“天人合一”，当有两方面的意思：

• 其一，基于“天人相应”，即是万物与天地气机相通。比如，风、春天、桑、蚕、肝、筋等事物本来是风马牛不相及的，但这些事物之间都是同气相求的，都通于木。
• 其二，即是不断调心炼心，让人心中本有的人性与天性合二为一。这个过程即是提升精神境界的过程，也是不断向贤人、圣人、至人、真人靠近的过程。

六、道法自然

天地是人类生命的根本，人的生命活动要顺应天地的变化规律，只有这样，才能健康长寿。道家倡导人与天地相协同，追求“天人合一”的境界，人只有遵循自然的法则才能够发展。

道家讲“道法自然”，这个思想对中医理论影响十分深远。比如，中医有“化不可代，时不可违”、“因势利导”等思想，均来源于此。进一步说，“道法自然”奠定了中医养生观的基调。

道家历来重视养生，追求延年益寿，所以累积了大量的养生经验和实践方法，这与中医的养生理论不谋而合。《内经》开篇就讲养生，这就为全书定下了一个基调，即“治未病”重于治已病：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。此之谓也。夫病已成而后疗之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，不亦晚乎！”

七、养生即修道

从道家哲学指导下的养生观来看，养生即是修道的过程。作为一个中医人，我有如下两点理解：

• 其一，养生基于尊重生命、热爱生命的精神，同时也是一种自律和积极的人生态度。《内经》教诲我们要积极养生，否则，若“以酒为浆，以安为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”
• 其二，《内经》有“人与天地相参，与日月相应也”。中医养生理论中有“四季养生法”、“节气养生法”、“十二月养生法”和“十二时辰养生法”等，都是在道家哲学基础上建立发展起来的。

人与天地四时是一个整体，春则阳气生发，夏则阳气浮旺，秋则阳气收敛，冬则阳气闭藏。以夏季养生为例，《内经》说：“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实……此夏气之应，养长之道也”。此时气候炎热，人体阳气和气血皆盛于外，皮腠松弛疏泄多汗，此时养生即当顺应这样的规律。

人的生命与健康亦与昼夜相应。疾病的变化有旦慧、昼安、夕加、夜甚的昼夜变化特点，比如冠心病的患者常常在深夜发病，源于深夜时阳气最弱，心阳也最弱。

小结

道家与中医都诞生在有东方文化气息的土壤——中国，二者都是中华民族五千年来沉淀和积累的瑰宝。作为一个中医人，我的观点是，学习中医的同时，不妨读读《老子》、《庄子》等道家经典，对于深刻理解中医理念还是颇有帮助的。

进一步说，中医人要提高临床诊治水平，不仅需要扎实的医学基础理论，还需要学习并借鉴道家的智慧，从而培养临床思维方式，真正做到融会贯通，为提高临床疗效打下基础。

来源：董洪涛微博

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