如何消除黑眼圈？

黑眼圈是一个极为常见的疾病。生活中所见，经常熬夜、用眼过度、压力大、罹患某种疾病等因素常可导致黑眼圈。黑眼圈俗称“熊猫眼”，是指双侧下眼睑皮肤颜色较暗，呈现青黑色，有如熊猫的眼睛。

一旦出现“黑眼圈”，可不是好事。不但看上去没有精神，影响面容，而且还意味着健康出现了问题。

一、黑眼圈是怎么回事呢？

现代医学认为，黑眼圈形成的机制主要为血液淤积性和色素沉着性两类。中医对于黑眼圈有着清晰的认识，认为黑眼圈与心、肝、脾、肺、肾皆有关。以下详细分析：

其一，与脾相关。

“黑眼圈”所在部位即眼眶下皮肤，属“五轮学说”中的“肉轮”。而肉轮与脾相关。由此说，黑眼圈与脾胃功能不足和虚损的程度、病情的长短有密切关联。

眼睑属脾。若脾虚，则会出现黑眼圈。比如，《目经大成》曰：“肺脾亏而饮食过量，未尽传送施化，譬如沟渎所积，自然久为淤浊……（睑黡——即黑眼圈）总由脾土衰惫，倦于承运输送，致寒饮热痰，不下行而上走，现斯秽迹。”

脾主运化，脾虚则运化失职，水谷精微不能化生气血，精微不能上输头目，清窍失于濡养，则眶周青黑黯淡。脾虚水湿不运，则湿浊内停，上溢胞睑而眼睑青黑。显然，脾虚会导致黑眼圈的形成。

正如清代《四诊秘录》所说：“眼胞属脾，若黑灰煤炭之色，主痰饮之疾。”

其二，与肺相关。

黑眼圈还可能提示肺虚。肺主气，司呼吸，朝百脉，肺气形成宗气以推动血行。肺虚肺气不足，助心行血功能失常，血液运行受阻，眼脉瘀血内停。

再者，肺为水之上源，通调水道，肺气虚，宣发不足，水气不能宣散，溢于体内，则成水湿留饮，饮邪上犯导致眼脉不通。眼脉失于通畅，瘀血阻滞，两目黯黑。

其三，与肾相关。

从临床来观察，肾炎、肾结石等肾脏疾病患者往往会出现黑眼圈。另外，我在生活中也观察到，有些年轻人经历过度房劳后，也会出现黑眼圈。显然，黑眼圈与肾相关。

• 一则，肾藏精，在色为黑，若肾精亏少则两眼缺少精气的滋润，肾之黑色就浮越于上，致眼圈发黑。
• 二则，若房劳过度，导致肾阳虚衰，肾主气化的功能失司，体内水饮停滞，若集聚于眼下，生为眼袋，其色黑，即为黑眼圈。
• 三则，肾之精气通过对任脉的充盈而上荣于目，且任脉从咽喉部上行后，经过两侧面颊至目眶下。若肾精不足，或肾阴亏虚，则双目失养，亦可导致下眼睑浮现肾之本色。

其四，与肝相关。

肝与眼睛的关系最为密切，因为肝开窍于目。一方面，久病入络。入络就容易造成瘀血。而肝藏血，肝气瘀滞则血行不畅，造成下眼睑色暗。正如《眼科集成》所说：“气郁血滞，伏火邪风，挟瘀血而透于眼胞眼堂，隐隐现青黑之色气”。

另一方面，肝经直接上于目，肝血虚或肝阴虚均可致目失所养，肝开窍于目，在色为青。

其五，与心相关

一方面，心主血脉，若心阳不振，则血脉易滞，或化为瘀血；另一方面，就经络来说，心经有支系上“系目系”。若心脉血行不畅，亦会导致黑眼圈。

二、儿童也会出现黑眼圈

从生活来观察，有的孩子也会出现黑眼圈。那么，孩子为什么会出现黑眼圈呢？

一方面，与疾病相关。

比如，清代医家陈复正在《幼幼集成》中说：“小儿久嗽，其目两眶肿黑。”提示儿童黑眼圈的形成与咳嗽日久相关。

我的观点是，因为久咳伤肺，导致肺气不足。一方面，肺虚则不能利水，导致水湿积滞于下眼睑；另一方面，肺虚则易滞血瘀。

另一方面，与脾虚相关。

小儿生长发育非常旺盛，与木相应。可以说，孩子偏得木气。木旺则克土，肝属木，脾胃属土。由此说，孩子普遍肝旺脾弱。

按中医理念，眼胞部位在脏分属于脾，而脾主生化。小儿易于脾虚，脾虚则化生气血的功能不足，导致气血不能上营于目，眼睑失于气血滋养，则成黯黑。

再者，小儿脾虚则易生痰生湿，痰湿容易阻塞经络，亦能使眼睑内血流不畅，导致眼圈青黑。

三、黑眼圈的中医治疗

综上所述，黑眼圈可由不同原因引发。要想治愈黑眼圈，就需要精确辨证，从而选择对证的药方。

比如，若有的人经常情绪压抑，表现为烦躁、喜欢叹气、胸胁满闷、口苦口干等，则可辨证为肝气郁滞。凡与此相关的黑眼圈患者，当从疏畅肝气入手调治。时可选用柴胡、白术、白芍、薄荷等药物，从而疏肝、理气，有助于改善黑眼圈。

再如，若有的除了黑眼圈，还伴有精神不振、常感疲惫、眼睛干涩、腰腿酸软等表现，多与肾精不足有关。此时当以补肾为主，可选用熟地、杜仲、枸杞、山萸肉等中药，有助滋补肝肾，既可治疗黑眼圈，又可缓解相关的伴随症状。

多数患者的眼周色素沉着以淡黑色或青色为主，依据中医五行理论，黑色为肾之色，青色为肝之色，眼周见该色则为肝肾二脏亏虚，精气不容于目眶所致——这也是为什么不少医家喜欢通过滋补肝肾来治疗黑眼圈的原因。但对于一些经久熬夜的青年人则效果一般。为什么？因为这类患者较为年轻，鲜有肝肾不足的病机，反而多见瘀血之证。

若有瘀血，常会表现为胸胁疼痛、位置固定，或舌色紫暗，舌边有瘀点瘀斑，舌下络脉迂曲等。因为经络气血运行不畅，也可导致黑眼圈。此时当重视活血化瘀，一般可选用当归、川芎、丹参、白芍、郁金等中药。

四、从血瘀来诊治黑眼圈

从临床来观察，血瘀导致的黑眼圈非常多见。分析其病机如下：

眼睛和眼周组织居头面，其位在上，其正常的功能依赖气血的正常运行。而气属阳，主动；血属阴，主静。气为血之帅，气依藏于血中，血赖以气的推动而遍行全身。人的气血运行随着外界阴阳变化而变化，阳气归于阴血之中。

若长期熬夜，会消耗阴血，导致阴血亏虚，阳无以入阴，血不载气，气无所依藏，则涣散于外。而气能行血，血失气则无以为动，最终出现气滞血瘀的病理现象。

“血不利则为水”，血脉瘀阻必然会导致水湿积聚，故在临证时可观察到大多数的黑眼圈患者会伴有眼部水肿。

如何治疗瘀血所导致的黑眼圈呢？我的观点是，从活血入手，兼顾利水。我常选用桂枝茯苓丸为主方。

桂枝茯苓丸是一首经典的活血化瘀方。我的体会是，此方可用于几乎所有的瘀血所生疾病。日本汉方医家常用桂枝茯苓丸治疗皮肤病和眼部疾病，他们总结出适用桂枝茯苓丸患者的体征为：颜面多红，皮肤暗而浅黑。

我的老师黄煌教授进一步完善了该理论，认为适合桂枝茯苓丸患者的体质为：面红或紫红，肌肤甲错，以下肢为甚。

从临床来观察，几乎所有的女性黑眼圈患者都可见到面部皮肤粗糙，肤色暗沉，舌质暗红，或舌底静脉瘀曲，或舌面舌侧有瘀斑。但并不一定会伴有下肢皮肤甲错。我的观点是，只要有黑眼圈，兼见一两处瘀血指征，即可首选桂枝茯苓丸。

此方不仅是活血方，更能调节血水平衡。方中的桂枝色赤入血分、味辛，散结化气，不但散气分之结以下气，尤其能散血分之结以行瘀；赤芍善走阴分，和营调血，缓急止痛，二者相合，一阴一阳，即是桂枝汤的核心配伍，两药共奏调和营卫、通调血脉之功。牡丹皮散血行瘀、善清瘀久化热；桃仁味苦能泻血热，有化瘀消癥生新之功；茯苓利水渗湿、健脾宁心，桂枝茯苓相配则是调整水代谢障碍的核心组合，且茯苓还能助桃仁化瘀之力，诸药相合，共奏化瘀散结之功。

治疗血瘀导致的黑眼圈时，我常在此方基础上加车前子，以加强利水消肿之功。

五、黑眼圈的调理

从生活来观察，黑眼圈与生活习惯密切相关。我们要想有效预防或治疗黑眼圈，就必须调节生活习惯。

经常睡眠不足、吸烟饮酒过量、性生活不节等一些不健康的生活方式，都会使人出现黑眼圈。

特别要强调的是，作息不规律，甚至黑白颠倒，这是导致黑眼圈极为常见的原因。长期熬夜伤损五脏，特别是伤脾，引起脾阳亏虚，脾主运化，运化失司，水饮内停，若水饮聚于胞睑，则为黯黑色。

进一步说，黑眼圈不但是我们生活方式不健康的一个标志，而且也可能预示着某些疾病。比如，胃炎、妇科病、鼻炎、肝病、心脏病、肾病等都可能表现为黑眼圈。

需要重视的是，眼圈发黑未必人人都是肾虚。若属肾虚，可用肾气丸，或右归丸之类，往往会有显效。

大体说来，黑眼圈多有水湿留滞，而水湿与脾、肾二脏关系密切。正如《医宗必读》所说：“水虽制于脾，实则统于肾，肾本水脏，而元阳寓焉。命口火衰，既不能自制阴寒，又不能温养脾止，则阴不阳而精化为水，故水肿之证多属火衰也。”我的观点是，兼有水肿时，不妨多考虑脾虚或肾虚的病机。

用中医治疗黑眼圈，这是一个既高效，又不伤正的方法，值得推广。

来源：董洪涛微博

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