董洪涛： 中医是关乎时间的学问

中医不但是空间上的医学，也是时间上的医学。进一步说，中医很擅长通过把握时间来调节健康。
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生命有生有死，有生的时间，也有死的时间，说明生命离不开时间。我的观点是，医学既然是研究生命的，那就一定要有时间的内涵。反之，若某种医学理论体系中没有时间的内涵，那么这种医学必然是粗疏的，是不得其要的。

一

我们生活在三维的空间里，三维空间都会有一个成住坏空的变化规律。宇宙如此，生命亦是如此。就宇宙而言，有起源，也有结束；就生命而言，亦有生长壮老已的变化规律。

进一步说，我们都活在时间里。可以说，时间之神是三维空间里最重要的神，一切都不能脱离时间而单独存在。我们要养生，要治病，要让生命保持健康，都离不开时间。

二

中医即是一种关乎时间的学问。中医里有大量的与时间相关的理念，比如，中医讲“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天……”，这是宇宙运转，产生了时间；讲人禀天地之气生，四时之法成，这即是生命因时间而生；讲“人始生，先成精，精成而脑髓生……”，这一套生命的发育顺序也与时间相关；讲“平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭……”，这还是讲时间；讲“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。天周二十八宿，而一面七星，四七十二八星……”，这些还是离不开时间。

在《内经》中，古人把人的生命与健康放入天文背景和时间里去考量。以阴阳为纲纪，以五运终天为统领，细细分析人是如何受天文和时间影响的。因为天文变化，产生了四时寒暑变化，演绎了天地时间生化万物的奥秘。可谓斗转星移，气象万千。

天文变化即产生时间，人生于天地之间，自然就要受天文变化的影响，也就是受时间的支配。为了观察天文与时间变化对人的影响，古人建立了几套模型。从传承于上古伏羲的先天八卦模型，到河图、洛书，再到周文王的后天八卦模型，这一系列模型所描述的，其实就是时间，当然其中内涵着的是中华文明的开端。

除此之外，中医还有三套关于时间的理论体系。

三、五运六气

其一是五运六气。可以说，整个中医的理论体系都是围绕着五运六气来展开的，五运六气可以看作是中医理论的核心。古人用五运六气来描述生命与天文变化的关系，而天文变化产生时间。也就是说，五运六气可用于指导我们如何适应时间，顺应时间，并在时间的长河中活得更健康，更长久。

《内经》讲“所以正天之度，气之数也。天度者，所以制日月之行；气数者，所以纪化生之用。”显然，在黄帝时期，古人就建立了一套关于时间的坐标系。就是假定地球不动，日月在天空运转，天体背景由银河二十八星系组成。

古人观测到地轴线延伸指向北极星区域相对静止，内院北斗七星在转，于是“斗柄指东，天下皆春；斗柄指南，天下皆夏；斗柄指西，天下皆秋；斗柄指北，天下皆冬。”

外围二十八宿分成四象，东方青龙星系，南方朱雀星系，西方白虎星系，北方玄武星系。这是大的银河天文背景，在这个背景里，日有升降，月有晦朔，五星周旋，这是太阳系在银河系的背景。

日行一周，也就是地球公转一周的平面延伸至银河背景，称为黄道。古人发现，傍晚当看到东方青龙星系的第一颗角宿在东方发现亮光时，意味着青龙开始露出龙角，即春天到了。角宿是青龙星系的第一颗星宿，也是二十八宿的起始点。俗话说：“二月二，龙抬头”，即是此意。

古人从地面来观察，看到了天空上左青龙，右白虎，南朱雀，北玄武的天文信息，由此领悟到了时间产生的天文意义。于是“日行一度，月行十三度有奇焉。故大小月三百六十五日而成一岁，积气余而盈闰矣。立端于始，表正于中，推余于终，而天度毕矣。”

我认为，这就是古人所建立起来的时间坐标的天文学背景。在此基础上，古人用天干地支来表示时间。古人在时间坐标系中，以日月周期运动为参数来刻画时间周期，同时以地球为定位，以北斗勺柄所指划分12个支点，称之为十二地支。十二地支可理解为银河天体12个区间在地球上的全息缩影。再以黄道为背景分成十个区域，称为十天干。把天干与地支结合起来，即可以通过描述天文的位置来记录时间。

四、六经病欲解时

我们都知道，生命需要关注的时间主要是年月日时，共四个项目，而五运六气主要是关乎年月日的。那么，中医里还有没有关乎时的理论体系呢？当然有。六经病欲解时以及子午流注，这即是关乎时的。这样说来，中医里有着完整的时间内涵，从年月日到时，都有相关的理论。

医圣张仲景在《伤寒杂病论》一书中描述了六经病欲解时的规律。太阳病欲解时“从巳至未上”，阳明病欲解时“从申至戌上”，少阳病欲解时“从寅至辰上”，太阴病欲解时“从亥至丑上”，少阴病欲解时“从子至寅上”，厥阴病欲解时“从丑至卯上”。

我的观点是，其一，六经病“欲解时”反映了六经气血一日之内随时间变动的流注规律；其二，六经病“欲解时”其实反应的也是太阳在一日之内对于人体生理和病理的影响。中医用三阴三阳作为理论模型来观察太阳在一日之内对人的影响。显然，不管是天地的三阴三阳，还是人体的三阴三阳，都是内涵着时间，都显示着时间对生命的影响。

六经病“欲解时”与五运六气一样，都蕴含了中医时间医学思想，这与《内经》的理念是一以贯通的。《内经》明言：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”。作为一个中医人，我在临床工作中经常会借天发力，顺势而为，抓住六经病欲解时理论去辨治临床内伤杂病，自觉疗效还是非常可观的。

进一步说，如果能深入思考六经病“欲解时”，即有助于加深对于“天人相应”理论的理解，更可加深对于时间与生命的理解。

五、子午流注

子午是指时辰，流是流动，注是灌注。子午流注理论，是将一天24小时划分为12个时辰，对应十二地支，与人体十二脏腑的气血运行结合，在一天12时辰之中，人体的气血首尾相衔的循环流注，盛衰开合均有时间节奏、时相特性。显然，这也是一套完整的中医时间理论体系，而且主要是关乎日与时的。

根据子午流注的理论，人体五脏六腑的生理功能都有一定的时间节律性。每一个脏腑都会在特定的一个时间内当令，此时其生理功能最强，而在十二地支圆圈中当令时间对面的时间段功能最弱。比如，心的生理功能在午时（即11点至13点）最强，子时（23点至１点）最弱；肾的生理功能在酉时（17点至19点）最强，卯时（５点至7点）最弱……

这就把人的五脏六腑与十二地支完美地结合了起来。显然这对于临床治病是有着极为重要的意义的，尤其是指导针灸的临床，更是意义非凡。比如，我们要养脾，最好是在脾当令的巳时；要养肾，最好在肾当令的酉时……

一年十二月对应十二经脉，十二经脉内属五脏六腑。由此说来，通过这一套对应体系即可把人的五脏六腑与时间一一对应起来。这就有了利用时间调节人体健康的可能性。

小结

《内经》明言：“天气始于甲，地气始于乙，子甲相合，命曰岁立，谨候其时，气可与期”。只要有了天干地支体系，就可以观测时间。有了时间，就可以判断并指导生命与健康的实践。可以说，天干地支的创造发明代表着中国传统文化中最伟大的成绩，因为这为我们中国人把握时间提供了工具。

一个人出生的时间里，有年，有月，有日，有时，用干支记录，共四柱，四个干支组合，称为八字。这个八字表示的就是此人与时间的对应关系。换句话说，八字里藏着的就是此人在时间长河中的所有生命密码。用中医理念来分析，一个人出生时的天文化状态，表示着其人的时间内涵。此时天地生化标本不同，其中即有此人的气血精神。古人用干支来了解生命，显然这是一件极伟大的事情，其背后所寓意的是古人对于时间的理解与把握！

我的观点是，子午流注、六经病欲解时如果能与五运六气结合起来，将会是关乎生命与健康的最完美的理念体系。如果再把分析命理的八字结合进去，那么将成为真正的天人学问，也将是世界上最了不起的生命医学。

来源：董洪涛微博

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