春季养肝的方法

肝为身体之“将军”，肝好才能身体壮。从中医理念讲，春天由肝当令，所以，春天要养肝。中医理念合乎天地之道，养肝可以从以下几个方面做起。

（一）舒畅情绪，快乐最好。

肝主藏血，主疏泄，主升发阳气，所以肝气一定要舒畅。肝气舒畅，则肝的代谢、消化、解毒等功能都能发挥正常，对于人体健康非常重要。

调畅肝气，就是调畅情绪。首在莫生气，不发怒。因为怒伤肝。

生气，生的是哪个脏腑的气呢？当然是肝气。肝气容易上冲，《内经》明言：“怒则气上”，一旦发怒，肝气上冲，或攻于面，就面红；攻于头，则头晕头痛头胀；攻于眼，则眼红，或眼黑；攻于咽，则咽痛；攻于胁肋，则胁肋疼痛；攻于心，则心区作痛；攻于肺，则咳血……

可以说，肝气不能妄动，一旦妄动，对健康的损害甚大，可谓后患无穷。

生活中所见，有人生气后突然昏迷倒地，西医诊为脑溢血，这也是《内经》所言的：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”这个薄厥，其实就是脑血管意外。

亦有人发脾气后吃不下饭，甚至胃痛，这是肝木过旺，横克胃土，导致胃气不和的表现。

我们都当有体会，当遇到一些不开心的事情而气愤不平时，或怒气勃发时，就会感觉血往上涌，头面发胀。因为发怒时破坏了正常舒畅的心理环境，肝失条达，肝气就会横逆，进而出现胁痛、胸闷、头晕、胃痛、纳差等不适症状。

而当心情舒畅，快乐愉悦时，肝气不滞，肝血不冲，就会感觉身体舒服，无所不适。

发脾气是由个人的修养所决定的，再高明的医生也没有办法防止病人发脾气。所以，我们自己要努力，要时刻安定自己的心神，保持心情舒畅，坚决不发脾气。节制情绪只能靠自己的修养。若发脾气出现了不适症状，中医有办法帮助缓解，但这毕竟是治标，不是治本。治本要求自己，自己才是最好的医生。对于养肝而言，提高修养，不发脾气，即是养肝的妙方。

（二）食疗养肝，绿色最好。

木在色为苍，可以理解为绿色。绿色是春天的颜色，也是肝最喜欢的颜色。所以说，常吃绿色的蔬菜最能养肝。这是中医的取类比象思维的具体应用。

一方面，绿是肝的本色，以绿养肝，符合天地之道；另一方面，春天生机勃勃，草木显示出旺盛的生命活力，这个活力的代表即是绿色，故绿色有生生不息之意，亦合于肝主生发之性。

到底哪些蔬菜最合适于养肝呢？我的观点是，只要是当季的和当地的，绿色的，都是最养肝的。比如，荠菜、香椿芽、菠菜、韭菜、蒜苗等等，都充满着生机，都能养肝。

再如，芽类禀春天生发之气而生，芽类即得肝木之性而能舒养肝。比如，豆芽、竹笋之类即是。

古人讲：以肝治肝。故有人推荐食动物的肝脏，比如，鸡肝、鹅肝、猪肝等，但我不建议吃肝。一则，孙思邈有谓：“杀生求生，去生更远。”若养肝而能不杀生，当然更好；二则，今时饲养动物多求早熟，动物饮料中含太多的生长激素，这些激素尤其会蓄积在动物的肝中，多吃无益于我们的健康；三则，肝是动物用以解毒的器官，肝中含太多的毒素，不建议食用。

春天肝气要疏泄，若疏泄过度，就要吃点酸味来收敛一下，比如，两广的酸嘢、酸菜等，味道甚美，既可收敛肝气，又能开胃，算是不错的美食；若疏泄不及，就要吃点辛味或辣味的食物来促进一下疏泄，比如，葱、姜、蒜等，其味都属辛辣，都有舒畅肝气的作用。

（三）预防抑郁，补益肝气，温养肝阳

人为什么会抑郁？我从临床来观察，有两种病机比较多见。一为肝气虚；二为肝阳虚。

一则，肝气虚则抑郁

中医重视人体之“气”，气旺则正旺，正气存内，邪不可干。若气虚则正虚，邪之所凑，其气必虚。一旦肝气虚，就可能出现抑郁。

临床上我观察到，有的抑郁症患者，往往其左关脉沉软无力，就是肝气不足的表现。除此之外，肝气虚还会表现为：胁肋虚闷，或坠胀，精神忧郁，胆怯，视物不清，或眼前幻影，四肢麻木，或痿弱无力，等等。而且，肝气虚的人普遍精神和精力不足，易累，时会出现莫名其妙的乏力，甚至表现为疲劳综合症，平时伴有自汗，性欲减退等症状。

怎么办？我的方法是：一则，心理疏导，这非常重要。中国传统文化强调：“行有不得，皆反求诸己。”患了抑郁，当然先要正心、修心、养心，其中最关键的一点就是病人自己要有正信正念。所以说，必要的心理疏导是一定要做的。我常用中国传统文化的理念来疏导病人的心理，我认为这比西方的心理学更究竟，更彻底，效果更好；

二则，中医调理，特别是汤药与针灸相结合。汤药方面可考虑用逍遥散加减，其中一定要加生黄芪50-100克。生黄芪有非常好的补肝气之功。关于这一点，民国大医张锡纯曾言：“凡遇肝气虚弱不能条达，用一切补肝药皆不效，重用黄芪为主，少佐理气之品，服之覆杯即见效验。”我反复验证于临床，张氏的这个用药方法非常有效，值得重视。

同时，建议用针灸。针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志。所以说，针灸治疗抑郁不但能消除症状以治标，还可以改善体质以治本。我临床观察到，针灸治疗抑郁会取得非常惊人的疗效，有的病人刚刚针上就说，抑郁瞬间消除，非常神清气爽；有的病人针灸后如大梦一场，之后即精神清爽起来。我认为针灸治疗抑郁的疗效非常高，在调畅情绪，舒畅肝气时用上针灸，可以大大提高疗效。

二则，肝阳虚则抑郁

临床观察抑郁症患者，不少患者存在倦怠乏力、手足不温、肢体麻木、行动迟滞、口淡口苦、纳谷不馨、性欲减退等症状。这不但有肝气虚，还存在着肝阳虚的病机。

《内经》明言：“肝苦急，急食甘以缓之”、“肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之”。如何补肝？酸补肝体，辛补肝用，甘缓其中。比如，用白芍、酸枣仁、枸杞、桑椹等酸味药补肝之阴血，以合肝欲酸之性，这是补肝体；用桂枝、吴茱萸、细辛、附子、肉桂、干姜、小茴香等辛味药温补肝阳，以顺肝欲散之意，这是补肝用；用炙甘草、大枣、小麦、生地等甘味药缓肝柔肝，这也暗合肝体阴用阳，藏血而主疏泄之性。

补肝阳可以养肝血吗？当然可以。明代大医张景岳明言：“善补阳者，必于阴中求阳”，以酸补肝体，用辛补肝用，阴阳双补，其中即喻有阴中求阳之意。

我常用药方是桂枝汤。其中以桂枝、生姜辛补肝用，温肝之阳；以白芍酸补肝体，养肝之阴；炙甘草、大枣甘缓其中，合辛甘化阳、酸甘化阴之意，使肝阴得充肝阳得用。

若肝阳虚较甚者，亦可加重桂枝用量，以温其阳，这类似于桂枝加桂汤，但目的不是降逆气，而在于温补肝阳以治抑郁。近贤刘渡舟亦曾提出肝阳不足则肝魂不振，疏泄不及，精神悒悒不乐，头痛目眩，胸胁满闷，懒言善太息，神疲气短，肢冷便溏，并采用桂枝加桂汤治疗，重用桂枝以疏肝木之逆，普温肝阳之虚。

另外，此方亦可加龙骨牡蛎。龙骨、牡蛎能镇摄收涩虚浮之阳，对肝阳虚且虚阳浮越，出现烦躁者尤为合适。

针对肝气和肝阳两虚的抑郁症，我常用桂枝加龙骨牡蛎汤加味，其方：桂枝15，白芍10，生姜三片，灸甘草20，生龙骨30，生牡蛎30，吴茱萸6，小茴香10，巴戟天10，生黄芪50，当归10，姜半夏10，茯苓15，黄柏3，水煎服，日一剂。（单位：克）

另外，我临床常用乌梅丸治疗肝阳虚证。肝阳虚往往兼有郁火，形成虚性亢奋。治此类病证既不可过温其阳，亦不可过清其热，总需寒热兼顾，温清并施。而乌梅丸正好是治疗肝阳虚、相火郁而化热、寒热错杂之方，此方攻补兼施、寒热并用，既可益厥阴之体，又能宣厥阴之用。我临床体会，此方治肝阳虚性抑郁焦虑有效。

有调查发现，当前卖得最多的药是抗抑郁药——我们的精神怎么了？为什么有这么多的人会陷入抑郁之中？我认为，这不但是个人的问题，也是家庭的问题。《大学》讲“身修而后家齐”。作为中医人，我们在关注个人健康的同时，更要关注家庭的健康。个人保持健康固然重要，家庭和谐美满也很重要，因为家庭影响着个人的健康。

来源：董洪涛微博

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