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春季养肝的方法

肝为身体之“将军”,肝好才能身体壮。从中医理念讲,春天由肝当令,所以,春天要养肝。中医理念合乎天地之道,养肝可以从以下几个方面做起。

(一)舒畅情绪,快乐最好。

肝主藏血,主疏泄,主升发阳气,所以肝气一定要舒畅。肝气舒畅,则肝的代谢、消化、解毒等功能都能发挥正常,对于人体健康非常重要。

调畅肝气,就是调畅情绪。首在莫生气,不发怒。因为怒伤肝。

生气,生的是哪个脏腑的气呢?当然是肝气。肝气容易上冲,《内经》明言:“怒则气上”,一旦发怒,肝气上冲,或攻于面,就面红;攻于头,则头晕头痛头胀;攻于眼,则眼红,或眼黑;攻于咽,则咽痛;攻于胁肋,则胁肋疼痛;攻于心,则心区作痛;攻于肺,则咳血……

可以说,肝气不能妄动,一旦妄动,对健康的损害甚大,可谓后患无穷。

生活中所见,有人生气后突然昏迷倒地,西医诊为脑溢血,这也是《内经》所言的:“大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。”这个薄厥,其实就是脑血管意外。

亦有人发脾气后吃不下饭,甚至胃痛,这是肝木过旺,横克胃土,导致胃气不和的表现。

我们都当有体会,当遇到一些不开心的事情而气愤不平时,或怒气勃发时,就会感觉血往上涌,头面发胀。因为发怒时破坏了正常舒畅的心理环境,肝失条达,肝气就会横逆,进而出现胁痛、胸闷、头晕、胃痛、纳差等不适症状。

而当心情舒畅,快乐愉悦时,肝气不滞,肝血不冲,就会感觉身体舒服,无所不适。

发脾气是由个人的修养所决定的,再高明的医生也没有办法防止病人发脾气。所以,我们自己要努力,要时刻安定自己的心神,保持心情舒畅,坚决不发脾气。节制情绪只能靠自己的修养。若发脾气出现了不适症状,中医有办法帮助缓解,但这毕竟是治标,不是治本。治本要求自己,自己才是最好的医生。对于养肝而言,提高修养,不发脾气,即是养肝的妙方。

(二)食疗养肝,绿色最好。

木在色为苍,可以理解为绿色。绿色是春天的颜色,也是肝最喜欢的颜色。所以说,常吃绿色的蔬菜最能养肝。这是中医的取类比象思维的具体应用。

一方面,绿是肝的本色,以绿养肝,符合天地之道;另一方面,春天生机勃勃,草木显示出旺盛的生命活力,这个活力的代表即是绿色,故绿色有生生不息之意,亦合于肝主生发之性。

到底哪些蔬菜最合适于养肝呢?我的观点是,只要是当季的和当地的,绿色的,都是最养肝的。比如,荠菜、香椿芽、菠菜、韭菜、蒜苗等等,都充满着生机,都能养肝。

再如,芽类禀春天生发之气而生,芽类即得肝木之性而能舒养肝。比如,豆芽、竹笋之类即是。

古人讲:以肝治肝。故有人推荐食动物的肝脏,比如,鸡肝、鹅肝、猪肝等,但我不建议吃肝。一则,孙思邈有谓:“杀生求生,去生更远。”若养肝而能不杀生,当然更好;二则,今时饲养动物多求早熟,动物饮料中含太多的生长激素,这些激素尤其会蓄积在动物的肝中,多吃无益于我们的健康;三则,肝是动物用以解毒的器官,肝中含太多的毒素,不建议食用。

春天肝气要疏泄,若疏泄过度,就要吃点酸味来收敛一下,比如,两广的酸嘢、酸菜等,味道甚美,既可收敛肝气,又能开胃,算是不错的美食;若疏泄不及,就要吃点辛味或辣味的食物来促进一下疏泄,比如,葱、姜、蒜等,其味都属辛辣,都有舒畅肝气的作用。

(三)预防抑郁,补益肝气,温养肝阳

人为什么会抑郁?我从临床来观察,有两种病机比较多见。一为肝气虚;二为肝阳虚。

一则,肝气虚则抑郁

中医重视人体之“气”,气旺则正旺,正气存内,邪不可干。若气虚则正虚,邪之所凑,其气必虚。一旦肝气虚,就可能出现抑郁。

临床上我观察到,有的抑郁症患者,往往其左关脉沉软无力,就是肝气不足的表现。除此之外,肝气虚还会表现为:胁肋虚闷,或坠胀,精神忧郁,胆怯,视物不清,或眼前幻影,四肢麻木,或痿弱无力,等等。而且,肝气虚的人普遍精神和精力不足,易累,时会出现莫名其妙的乏力,甚至表现为疲劳综合症,平时伴有自汗,性欲减退等症状。

怎么办?我的方法是:一则,心理疏导,这非常重要。中国传统文化强调:“行有不得,皆反求诸己。”患了抑郁,当然先要正心、修心、养心,其中最关键的一点就是病人自己要有正信正念。所以说,必要的心理疏导是一定要做的。我常用中国传统文化的理念来疏导病人的心理,我认为这比西方的心理学更究竟,更彻底,效果更好;

二则,中医调理,特别是汤药与针灸相结合。汤药方面可考虑用逍遥散加减,其中一定要加生黄芪50-100克。生黄芪有非常好的补肝气之功。关于这一点,民国大医张锡纯曾言:“凡遇肝气虚弱不能条达,用一切补肝药皆不效,重用黄芪为主,少佐理气之品,服之覆杯即见效验。”我反复验证于临床,张氏的这个用药方法非常有效,值得重视。

同时,建议用针灸。针灸能平衡阴阳,调和脏腑,疏通经络,畅和气血,扶正祛邪,安定神志。所以说,针灸治疗抑郁不但能消除症状以治标,还可以改善体质以治本。我临床观察到,针灸治疗抑郁会取得非常惊人的疗效,有的病人刚刚针上就说,抑郁瞬间消除,非常神清气爽;有的病人针灸后如大梦一场,之后即精神清爽起来。我认为针灸治疗抑郁的疗效非常高,在调畅情绪,舒畅肝气时用上针灸,可以大大提高疗效。

二则,肝阳虚则抑郁

临床观察抑郁症患者,不少患者存在倦怠乏力、手足不温、肢体麻木、行动迟滞、口淡口苦、纳谷不馨、性欲减退等症状。这不但有肝气虚,还存在着肝阳虚的病机。

《内经》明言:“肝苦急,急食甘以缓之”、“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之”。如何补肝?酸补肝体,辛补肝用,甘缓其中。比如,用白芍、酸枣仁、枸杞、桑椹等酸味药补肝之阴血,以合肝欲酸之性,这是补肝体;用桂枝、吴茱萸、细辛、附子、肉桂、干姜、小茴香等辛味药温补肝阳,以顺肝欲散之意,这是补肝用;用炙甘草、大枣、小麦、生地等甘味药缓肝柔肝,这也暗合肝体阴用阳,藏血而主疏泄之性。

补肝阳可以养肝血吗?当然可以。明代大医张景岳明言:“善补阳者,必于阴中求阳”,以酸补肝体,用辛补肝用,阴阳双补,其中即喻有阴中求阳之意。

我常用药方是桂枝汤。其中以桂枝、生姜辛补肝用,温肝之阳;以白芍酸补肝体,养肝之阴;炙甘草、大枣甘缓其中,合辛甘化阳、酸甘化阴之意,使肝阴得充肝阳得用。

若肝阳虚较甚者,亦可加重桂枝用量,以温其阳,这类似于桂枝加桂汤,但目的不是降逆气,而在于温补肝阳以治抑郁。近贤刘渡舟亦曾提出肝阳不足则肝魂不振,疏泄不及,精神悒悒不乐,头痛目眩,胸胁满闷,懒言善太息,神疲气短,肢冷便溏,并采用桂枝加桂汤治疗,重用桂枝以疏肝木之逆,普温肝阳之虚。

另外,此方亦可加龙骨牡蛎。龙骨、牡蛎能镇摄收涩虚浮之阳,对肝阳虚且虚阳浮越,出现烦躁者尤为合适。

针对肝气和肝阳两虚的抑郁症,我常用桂枝加龙骨牡蛎汤加味,其方:桂枝15,白芍10,生姜三片,灸甘草20,生龙骨30,生牡蛎30,吴茱萸6,小茴香10,巴戟天10,生黄芪50,当归10,姜半夏10,茯苓15,黄柏3,水煎服,日一剂。(单位:克)

另外,我临床常用乌梅丸治疗肝阳虚证。肝阳虚往往兼有郁火,形成虚性亢奋。治此类病证既不可过温其阳,亦不可过清其热,总需寒热兼顾,温清并施。而乌梅丸正好是治疗肝阳虚、相火郁而化热、寒热错杂之方,此方攻补兼施、寒热并用,既可益厥阴之体,又能宣厥阴之用。我临床体会,此方治肝阳虚性抑郁焦虑有效。

有调查发现,当前卖得最多的药是抗抑郁药——我们的精神怎么了?为什么有这么多的人会陷入抑郁之中?我认为,这不但是个人的问题,也是家庭的问题。《大学》讲“身修而后家齐”。作为中医人,我们在关注个人健康的同时,更要关注家庭的健康。个人保持健康固然重要,家庭和谐美满也很重要,因为家庭影响着个人的健康。

来源:董洪涛微博

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最后编辑于:2020/4/9作者: 中医学习笔记

中医学习笔记

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