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中医如何治流感?——读《流感下的北京中年》有感


最近,《流感下的北京中年》刷屏了大家的微信朋友圈,此文记述了60岁岳父因开窗受寒而患病,一个月内病情迅速恶化至病逝的过程,让人唏嘘不已!

流感 北京中年

患者感冒后,第一时间表现的症状是流清鼻涕,此时即急可用桂枝汤,服后喝碗热米粥,使微微发汗,然后上床躺着睡觉,一剂可愈。亦可用葱豉汤:大葱白3根,淡豆豉50克,加水600毫升,大火煮至100毫升,顿服,即可发汗。如果不出汗,加葛根10克,升麻10克,麻黄10克,再服一付即可。或针风池、大椎,不需留针;或针合合、外关,其汗可微出,即愈。

患者前三天没有接受任何治疗(12月27日-12月29日),这段时间患者的症状是:劳累后出现咳嗽,咳黄白痰,量较多,易咳出,伴轻度头痛、流涕,浑身肌肉酸痛。这时明显是外感风寒表实证,兼有痰浊,鉴于病人一贯身体不错,可不必考虑扶正,此时可用华盖散,宣散表邪,兼可化痰。小青龙汤亦可以考虑。或者,亦可针灸治疗。可先针大椎、风池、风府,稍刺激即出针,再针百会、四关、丰隆、外关诸穴。留针半小时许即可。

第四天,也就是12月30日,患者出现发热,最高38°C,于是去了某民营医院,这家医院给患者的治疗是头孢静滴。此时太阳病仍在,可用大青龙汤,有助解表退烧。其实,流感用抗生素是无效的。保护正气,让正气鼓动以祛除病邪,这才是正治。应该及时选择中医,方是更可靠的选择,而不是滥用抗生素,伤损正气,导致正气无力祛邪,而病邪逐渐深入。

第八天,也就是1月3日,患者由于发热一直没有好转,出现往来寒热的问题,于是医院给予阿奇霉素治疗,但患者病情未见缓解。此时邪入少阳,当考虑小柴胡汤,枢转少阳。或用柴胡桂枝汤,太阳与少阳两解。少阳病发烧,黄煌教授有个不错的药方:柴胡40克,黄芩15克,生甘草10克,连翘50克,以水1500毫升,煮沸后调小火再煎30分钟,取汤药约600毫升,每次服150毫升,每三小时服一次,烧退则止服。一般可速效。

另外,发高烧亦可考虑用柴葛解肌汤,其方:柴胡40克,葛根30克,白芷10克,羌活10克,桔梗10克,炙甘草10克,白芍10克,黄芩20克,生石膏50克,连翘30克,加水600ml,大火煎开,再小火煎得药液约300ml,每次服60毫升,每半小时服一次,至退烧止服。

第十天,1月5日,患者继续在C医院急诊科治疗,给予莫西沙星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。这是患者第一次使用抗病毒类药物,但是同时也用了甲泼尼龙。邪气尚未深入,滥用抗生素和激素,伤损阳气,导致抗邪无力,这可能是邪气深陷三阴的主要原因。当高热伴有咳喘时,完全可以用麻杏石甘汤,可以适当加几味清热解毒的中药,如黄芩、金荞麦、蒲公英等等。或者,用银翘散加麻杏石甘汤亦好。

丁医院竟然也不敢上中医,然后就是推荐患者转院,以及使用奥司他韦。该医院同时使用了莫西沙星+哌拉西林舒巴坦抗感染,在此期间患者呼吸困难症状进一步加重。病情开始恶化,邪气渐陷三阴。此时当考虑用四逆汤加味,重用附子,扶阳救逆。或者,处方亦可寒热并用,附子、干姜以扶阳,黄芩、生石膏以清热,烦躁可加生龙骨,生牡蛎,兼有潜阳归根之功。

第十三天,1月8日,患者转院去中国最顶级的西医院之一Y医院,最后上到了ECMO(人工肺)。但至1月24日,患者最终不幸逝世。正气越治越败,邪气越陷越深。整个治疗过程却从来没有想到用中医,实在遗憾之极。其实,在上人工肺之前,病人正气已经衰败之极,但自始至终都没有考虑扶阳。

当病情沉重,阳气衰微时,当代老中医李可的破格救心汤实在是救命的仙丹,此方应该在ICU成为常识。我曾用此方在ICU救治过数位垂危患者,疗效确切,值得医者引起高度重视。

文中反复提到了“神秘病毒”,认为这个病毒是导致病人病情恶化直至死亡的主要原因。那么,病人真的是死于这个病毒吗?我们能不能治呢?

从中医来分析,当然能治。《内经》认为:“正气存内,邪不可干。”不管何种邪气,之所以让人患病,是因为正气不足。所谓“邪之所凑,其气必虚。”中医有办法治疗此类病毒的,治疗的关键点在于扶正与祛邪相结合。

再者,温病要想早日康复,首在“藏精”。“藏精”,是治本之法。此患者所有的治疗,都没有重视“藏精”这一主旨。

如何藏精?我曾在微博里谈过以下几点原则:

  • 一则,《内经》有言:“冬三月,此谓闭藏。”藏精要把握时机,冬天藏精效果最好;
  • 二则,睡觉是阳气归根,归根即是藏精,当避免熬夜,则精气不耗而内藏,晚上11点前要入睡;
  • 三则,辛辣虽然能刺激胃口,但久食亦会耗阳伤阴,兼能动火,故当少食;
  • 四则,房事要控制,自慰亦耗精,男女皆同;
  • 五则,避免剧烈运动或劳累过度,久劳亦耗精,比如,跑马拉松即是耗精的行为;
  • 六则,冬季寒气在外,人体阳气闭藏,可适当进补,能助藏精,可吃些补肾的食物,如板栗、核桃仁、枸杞、山药、黑豆等等;所以说,善保精者多高寿,过损精者必早衰;藏于精者,春不病温。

预防疾病,关键在于“藏精”,精足则正气足,邪气自然不侵。尤其是预防传染病,更要重视藏精。在大病重病康复期间,任何耗伤精气的行为都当避免。比如,过度思考,伤脾气;运动或劳动太多,伤筋骨;半夜不睡,伤肝血;房事伤肾;冬天出大汗,伤阳。如此等等,皆能使人体精气受损。精若不藏,病必难愈。

有人问,中医能不能治疗流感?

能。流感属于温病的一种,中医温病学就是在治疗温病过程中产生的。2003年的SARS流行期间,用中医治疗过的病人达到了零死亡率。其实,国外也开始重视用中医治疗流感。比如,美国内科学年鉴上就发表有:银翘散加麻杏石甘汤治疗流感的研究报告。

从中医的角度来看,传染病并非绝症。要求必需是治疗及时得当,调动人体正气,给病邪以出路。中医强调:扶正为本,祛邪为标——这也是中医治病的最根本原则。绝不能一味祛邪,而忽视了扶助正气。

面对疾病,生命即将逝去,为什么仍然沉迷于西医?为什么不能试试中医?给中医一个机会,也给病人一个康复的希望。(我无意于挑起中医与西医的纷争,只就事论事。此病例若能早用中医,断然不至于陷入如此境地。中医与西医各有所长,亦各有所短,若能发挥中医所长的,就不必首选西医;反之,若能发挥西医所长的,就不要首先中医。中医西医都是为了病人的健康,大可不必做意气之争。)

作为一名中医人,只能哀叹其患病之不幸,愤怒其不肯早用中医!!!

愿逝者安息,愿生者珍惜健康的生活。学点中医,让自己健康起来,也让全家人都因中医而健康、快乐。

来源:董洪涛博客

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最后编辑于:2018/2/23作者: 中医学习笔记

中医学习笔记

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