中医如何治流感？——读《流感下的北京中年》有感

最近，《流感下的北京中年》刷屏了大家的微信朋友圈，此文记述了60岁岳父因开窗受寒而患病，一个月内病情迅速恶化至病逝的过程，让人唏嘘不已！

患者感冒后，第一时间表现的症状是流清鼻涕，此时即急可用桂枝汤，服后喝碗热米粥，使微微发汗，然后上床躺着睡觉，一剂可愈。亦可用葱豉汤：大葱白3根，淡豆豉50克，加水600毫升，大火煮至100毫升，顿服，即可发汗。如果不出汗，加葛根10克，升麻10克，麻黄10克，再服一付即可。或针风池、大椎，不需留针；或针合合、外关，其汗可微出，即愈。

患者前三天没有接受任何治疗（12月27日-12月29日），这段时间患者的症状是：劳累后出现咳嗽，咳黄白痰，量较多，易咳出，伴轻度头痛、流涕，浑身肌肉酸痛。这时明显是外感风寒表实证，兼有痰浊，鉴于病人一贯身体不错，可不必考虑扶正，此时可用华盖散，宣散表邪，兼可化痰。小青龙汤亦可以考虑。或者，亦可针灸治疗。可先针大椎、风池、风府，稍刺激即出针，再针百会、四关、丰隆、外关诸穴。留针半小时许即可。

第四天，也就是12月30日，患者出现发热，最高38°C，于是去了某民营医院，这家医院给患者的治疗是头孢静滴。此时太阳病仍在，可用大青龙汤，有助解表退烧。其实，流感用抗生素是无效的。保护正气，让正气鼓动以祛除病邪，这才是正治。应该及时选择中医，方是更可靠的选择，而不是滥用抗生素，伤损正气，导致正气无力祛邪，而病邪逐渐深入。

第八天，也就是1月3日，患者由于发热一直没有好转，出现往来寒热的问题，于是医院给予阿奇霉素治疗，但患者病情未见缓解。此时邪入少阳，当考虑小柴胡汤，枢转少阳。或用柴胡桂枝汤，太阳与少阳两解。少阳病发烧，黄煌教授有个不错的药方：柴胡40克，黄芩15克，生甘草10克，连翘50克，以水1500毫升，煮沸后调小火再煎30分钟，取汤药约600毫升，每次服150毫升，每三小时服一次，烧退则止服。一般可速效。

另外，发高烧亦可考虑用柴葛解肌汤，其方：柴胡40克，葛根30克，白芷10克，羌活10克，桔梗10克，炙甘草10克，白芍10克，黄芩20克，生石膏50克，连翘30克，加水600ml，大火煎开，再小火煎得药液约300ml，每次服60毫升，每半小时服一次，至退烧止服。

第十天，1月5日，患者继续在C医院急诊科治疗，给予莫西沙星+奥司他韦+更昔洛韦抗感染。这是患者第一次使用抗病毒类药物，但是同时也用了甲泼尼龙。邪气尚未深入，滥用抗生素和激素，伤损阳气，导致抗邪无力，这可能是邪气深陷三阴的主要原因。当高热伴有咳喘时，完全可以用麻杏石甘汤，可以适当加几味清热解毒的中药，如黄芩、金荞麦、蒲公英等等。或者，用银翘散加麻杏石甘汤亦好。

丁医院竟然也不敢上中医，然后就是推荐患者转院，以及使用奥司他韦。该医院同时使用了莫西沙星+哌拉西林舒巴坦抗感染，在此期间患者呼吸困难症状进一步加重。病情开始恶化，邪气渐陷三阴。此时当考虑用四逆汤加味，重用附子，扶阳救逆。或者，处方亦可寒热并用，附子、干姜以扶阳，黄芩、生石膏以清热，烦躁可加生龙骨，生牡蛎，兼有潜阳归根之功。

第十三天，1月8日，患者转院去中国最顶级的西医院之一Y医院，最后上到了ECMO（人工肺）。但至1月24日，患者最终不幸逝世。正气越治越败，邪气越陷越深。整个治疗过程却从来没有想到用中医，实在遗憾之极。其实，在上人工肺之前，病人正气已经衰败之极，但自始至终都没有考虑扶阳。

当病情沉重，阳气衰微时，当代老中医李可的破格救心汤实在是救命的仙丹，此方应该在ICU成为常识。我曾用此方在ICU救治过数位垂危患者，疗效确切，值得医者引起高度重视。

文中反复提到了“神秘病毒”，认为这个病毒是导致病人病情恶化直至死亡的主要原因。那么，病人真的是死于这个病毒吗？我们能不能治呢？

从中医来分析，当然能治。《内经》认为：“正气存内，邪不可干。”不管何种邪气，之所以让人患病，是因为正气不足。所谓“邪之所凑，其气必虚。”中医有办法治疗此类病毒的，治疗的关键点在于扶正与祛邪相结合。

再者，温病要想早日康复，首在“藏精”。“藏精”，是治本之法。此患者所有的治疗，都没有重视“藏精”这一主旨。

如何藏精？我曾在微博里谈过以下几点原则：

• 一则，《内经》有言：“冬三月，此谓闭藏。”藏精要把握时机，冬天藏精效果最好；
• 二则，睡觉是阳气归根，归根即是藏精，当避免熬夜，则精气不耗而内藏，晚上11点前要入睡；
• 三则，辛辣虽然能刺激胃口，但久食亦会耗阳伤阴，兼能动火，故当少食；
• 四则，房事要控制，自慰亦耗精，男女皆同；
• 五则，避免剧烈运动或劳累过度，久劳亦耗精，比如，跑马拉松即是耗精的行为；
• 六则，冬季寒气在外，人体阳气闭藏，可适当进补，能助藏精，可吃些补肾的食物，如板栗、核桃仁、枸杞、山药、黑豆等等；所以说，善保精者多高寿，过损精者必早衰；藏于精者，春不病温。

预防疾病，关键在于“藏精”，精足则正气足，邪气自然不侵。尤其是预防传染病，更要重视藏精。在大病重病康复期间，任何耗伤精气的行为都当避免。比如，过度思考，伤脾气；运动或劳动太多，伤筋骨；半夜不睡，伤肝血；房事伤肾；冬天出大汗，伤阳。如此等等，皆能使人体精气受损。精若不藏，病必难愈。

有人问，中医能不能治疗流感？

能。流感属于温病的一种，中医温病学就是在治疗温病过程中产生的。2003年的SARS流行期间，用中医治疗过的病人达到了零死亡率。其实，国外也开始重视用中医治疗流感。比如，美国内科学年鉴上就发表有：银翘散加麻杏石甘汤治疗流感的研究报告。

从中医的角度来看，传染病并非绝症。要求必需是治疗及时得当，调动人体正气，给病邪以出路。中医强调：扶正为本，祛邪为标——这也是中医治病的最根本原则。绝不能一味祛邪，而忽视了扶助正气。

面对疾病，生命即将逝去，为什么仍然沉迷于西医？为什么不能试试中医？给中医一个机会，也给病人一个康复的希望。（我无意于挑起中医与西医的纷争，只就事论事。此病例若能早用中医，断然不至于陷入如此境地。中医与西医各有所长，亦各有所短，若能发挥中医所长的，就不必首选西医；反之，若能发挥西医所长的，就不要首先中医。中医西医都是为了病人的健康，大可不必做意气之争。）

作为一名中医人，只能哀叹其患病之不幸，愤怒其不肯早用中医！！！

愿逝者安息，愿生者珍惜健康的生活。学点中医，让自己健康起来，也让全家人都因中医而健康、快乐。

来源：董洪涛博客

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