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现代人还要不要坐月子?(by @林飏医生 )

极端寒潮,天凝地冻,保暖性命攸关。在临床上接触着大量母婴,常常有朋友问及我对坐月子的看法,他们带给了我许多的思考与收获。提及坐月子,反对者认为是必须摒弃的陋习,支持者说这个传统需要坚持。今立此贴,寄由客观与实践出发,阐述我对坐月子习俗的见解,籍以指导公众、抚慰而心。

坐月子不是陋习

首先,我抵制将坐月子蔑称为陋习的论调,这是离经叛祖,根本乃对史实之轻佻。正缘于汇集优秀传统,方成就我大中华历史最悠久、人口最众多的现状,此吾国骄傲的基本现实。坐月子习俗的形成,乃人种、饮食与生活状态对应:以谷物为主的杂食、先民保暖设施与居所舒适不完备性。求索从此出发。

月子病由来的生理基础

无论顺剖,孕程中,骨盆伸拉、容积变大是固定结果。产后,因骨盆及周围组织回复趋势,诸关节、肌肉联动,人体力学结构重新洗牌。在此过程中,产妇普遍伴随游走性疼痛,大体规律从上至下,结束于足,持续约一年,轻重不一。初产,骨盆恢复最快,也是体质向正反两方面转化的时机。

关于疼痛,传统有不通则痛、不荣则痛等说,换现代语言简要解释:压强产生疼痛。产后,在骨关节、韧带、肌肉系统力学结构重新洗牌中,机窍暴露,若同一位置相对受到持续风寒袭扰,则易产生疼痛,所谓寒主收引故也,亦表达局部压强增加。伴随洗牌过程,疼痛被固定,这就是多数月子病之由来。

产后,伴随恶露出,子宫与骨盆进入快速复位期。是时,产妇经受生产虚损、哺乳透支、形体洗牌三重变化,精力消耗,缘此黄种人产后一两月自汗、健忘、敏感、抑郁、焦虑等表现非常突出。根源乃精伤,神失所附,这正是精神一词的生动体现。为配合特殊之生理时期,相对静养与补养是积极的举措。

汉族人坐月子传统是怎样形成的?

和所有传统习俗的形成一致,坐月子流传至今,理应具备必要性与可能性。汉族人,又称粒食之民,指传统的饮食结构是以谷物为主的杂食,与游牧民族肉食为主相比,类固醇耐受性差,体质偏“寒”;另外,汉族人是农耕民族,生活方式为定居,才可能坐月子。这就是中国人坐月子所具备的实践基础。

那么,白种人不坐月子,甚至于产后便进冷饮的举动是不是错误呢?不是。当我们研究汉族坐月子传统的合理性时,同理可以推论:白种人饮食结构以肉奶为主,类固醇耐受能力强,体质抗寒性相对比较突出;白种人游牧民族出身,亦不具备形成坐月子传统的基础。从客观出发,彼此尊重,乃学人风范。

母婴悖论

孕产妇向有“胎前宜凉,产后宜温”的理念,产后的保暖和温养,有助于减少疼痛、恢复精血;对于婴儿,初生百日内,“纯阳之体”表现尤为突出;母乳是母婴之间后天联系的重要纽带。基于母婴之间的矛盾性、妥协性、包容性,坐月子时并不提倡大热骤补,而传统习俗独独钟情于小米粥

母婴悖论的根本成因,乃是坐月子温养与去胎毒宜凉之间的潜在矛盾,坐月子提倡小米粥的养生习俗便是对这一矛盾妥协与包容。我接诊大量产褥期母婴,积累了足达大样本的临床案例,近年新生儿湿疹、鹅口疮这类胎毒表现发病率比产后可疑月子病要高得多。坐月子的实践、思考,远较表象复杂纷繁。

生活方式新的变化

近几十年来国人居住环境、饮食状况等方面的改变,对坐月子创造了客观修正的基础。居住条件方面,新的建筑风格普遍西化,西式住宅以及中式外观西式内质占据主导,建筑寿命下降的同时舒适性显著提升。饮食方面,肉、奶、蛋、油、坚果等非谷物的比重明显增加,体力消耗减少,脂肪蓄积凸显。

与旧民居相比,现代居住条件变化的普遍性:房屋密闭性加强,暖气为代表的取暖设施广泛采用,舒适感增强,南北差异缩小,城乡居住条件逐步趋同。只要注意关闭门窗,不直吹空调、风扇,同一方向、持续受风寒可能性大为减少。在此客观基础上,以长期、剧烈骨关节疼痛为主的产后风已不多见。

明清以降,《随园食单》出版为确立标志的烹调方式变化,食用油煎炸烹炒的广泛使用,加以棉服、蒸馏酒盛行,已然催生了温病学派的诞生与成熟;近几十年来,肉、奶、蛋、油、坚果等在饮食中比例的进一步加大,伴以交通方式改变等因素,脂肪蓄积普遍增加,消耗大大减少,类固醇耐受力增强。

坐月子可以洗头、洗澡

话归正题。现代居住条件下,房屋密闭、饮食充裕、衣着得体后,坐月子能不能洗头、洗澡呢?答案是肯定的。但必须注意洗头后彻底吹干头发、头皮;洗澡选择淋浴,不提倡泡澡,浴后在密闭无风空间里用干毛巾擦干全身皮肤;除头、颈、手外,其余部位至少有薄衫覆盖,尤其禁止坐月子着露脐装。

综上所述,对生活与医疗实践的指导不应离开客观时空条件盲寻。 衣食住行的变迁中,坐月子在现代中国成为了一个更加复杂的课题。总体上,产褥期的母婴悖论决定了目前华人坐月子:既不能脱离温补,又不可竣补;既可以适度修正习俗,又不能大尺度违背传统;既莫忘倚重祖训,又需要融汇新知。

产后如何尽快恢复?

在这个时代的横断面上,坐月子(以恶露排净为界定,一般30-90日,普遍规律42日左右)的简要规则界定如下:服用生化汤及其变方,以辅助子宫、骨盆复位;避免同一方向风寒侵扰;饮食可适当补养,但不可竣补(植物性滋补品为主);可洗头、沐浴,但需尽快去除水湿沾染;静养为主,减少运动。

生化汤

当归10 川芎10 桃仁10 生甘草10 炮姜10 泽兰15 益母草15 生黄芪30 (单位:克) 这是我临床常用的生化汤加味方及剂量。生化汤是传统产褥期排恶露促进子宫恢复的名方,具备较强的安全性与可靠性。原方提倡“黄酒、童便各半煎服”,有极深刻的指导意义,惜今难做到,但用黄酒为引。

坐月子过程中,除需要在生理上促进子宫恢复、饮食上尽量平衡母婴矛盾外,还需要重视母体的骨盆回复。不论顺产、剖腹产,孕程中骨盆的伸拉、容积变大是固定结果。所以,产后若不从骨盆复位入手,恢复体态和减肥无异于一句空话。从骨盆调理出发,处理产后形体问题,是产妇体态恢复的诀窍。

来源:@林飏医生 新浪微博

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最后编辑于:2019/6/21作者: 中医学习笔记

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