人体的“湿气”从何而来？

“湿”这个概念我们似乎熟知，但我们真正了解湿吗？

湿由水火相蒸而来，水火相蒸的地点为土，土在人体对应的是脾，所以湿为脾之本气，脾凭借着这个湿气来腐化水谷，这个湿气禀水、火之性，如果此湿气中水火不平衡了，水的比重偏大，为寒湿，火的比重偏大，为湿热，这就是我们平常所说的寒湿与湿热的由来。

那么，祛湿的药也分两大类型，祛寒湿的与祛湿热的，这两大类型的药的作用也是大相径庭，祛寒湿的药重在消耗脾土中的水，祛湿热的药重在消耗脾土中的火。如果，我们的身体内没有寒湿或湿热，服用祛湿类的药必然消耗脾土中的水或火，然而无论消耗水或火均会影响到脾土的功能，阻碍脾土化生气血，这样我们的气血也就被伤到了。

中医讲究辨证施治，有其证才能用其方或用其药。首先，我们要了解湿的“证”，通俗地讲就是湿在人体的表现。《金匮要略》里有这样的描述：“湿家之为病，一身尽疼发热，身色如似熏黄。”讲的是病湿之人，或者外受湿气，则一身尽疼，或内生湿病，则发热身黄，若内外同病，则一身尽疼发热，身色如熏黄也。这样我们就知道了，外有湿气的人通常浑身疼痛，内有湿气的人通常发热发黄，内外都有湿气的人则两种症状都有。这样看来，一身尽疼与发黄乃湿家的主证。

先看看湿证的一身尽疼：

《伤寒论》中涉及“湿”的有桂枝附子汤证，桂枝附子汤去桂加白术汤证，甘草附子汤证。桂枝附子汤证为风湿在表（太阳膀胱经）；桂枝附子汤去桂加白术汤证为风湿在里（太阴脾经）；甘草附子汤证也为风湿表里（太阳膀胱经、少阴肾经）。

接下来，我们主要看看这这三个涉及“湿”的汤证的辨证与治疗：

一、“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。”

此条辨讲了两个方面的内容：

上半部分讲了表有风湿相搏，“伤寒八九日，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者”，原因是先有伤寒，也就是受寒后感冒发烧，感冒发烧了一段日子后身体开始“疼烦”，因其“不呕不渴”，则知病气未入里（阳明、少阳）或者说病气没有转化为里热，因其“脉浮虚而涩”，则知寒从太阳直接伤到了少阴，“不能自转侧”知寒气凝结在表，所以用了用桂枝附子汤，为桂枝汤去白芍加炮附子；

下半部分讲了寒湿在里“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之”，如果说这个人浑身疼，还伴有大便硬、小便利的症状，说明寒湿在里不在表，太阴之上，湿气治之，脾为湿土，同气相感，湿邪自然入脾，寒湿之邪凝结在脾，所以在桂枝附子汤的基础上去桂枝加了一味白术，白术入脾祛寒湿。

那么，寒湿在脾怎么会影响到大便呢？

脾与胃成表里，脾为太阴，太阴之上，湿气治之，胃为阳明，阳明之上，燥气治之，湿与燥相互制约相互帮助，始终处在一个平衡的状态才是正常的。

食物进入胃中，需要脾的湿气来濡润并运化，单靠胃的燥气根本运化不了。脾的湿被寒凝结了，没有能力帮助胃里的食物运化，自然会影响到大便。这样看来，寒湿与热燥均能引起便秘，所以便秘的患者不能仅仅只用清热泻下的药治疗。

这样看来，寒湿不仅表现为大便不成形，还可以表现为大便硬而不顺畅。所以，便秘的人要注意了，如果你的便秘常伴有浑身疼痛，就说明你的便秘来源于“湿”，而不是燥，绝不可用泻下的方法通大便。

二、“风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”

此段话讲了表里（太阳、少阴）俱有风湿的证状：骨节疼痛难以屈伸，汗出，短气，小便不利，怕风，或身体微微水肿，用甘草附子汤散风驱寒祛湿。这样看来，小便不利也在湿证的范畴之内，关于小便不利的湿证《金匮要略》里也有描述：

“太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细，此名湿痹，湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。”

这段话阐述了风湿在里（单纯在少阴肾经）表现，可用真武汤温阳祛湿利小便。所以小便不顺畅不利落的人注意了，如何你还伴有骨节疼痛难以屈伸，那你就是湿证，且不可再乱用其他药了。

以上看出，湿证的一身尽疼包括了肌肉疼痛及骨节疼痛，肌肉疼痛伴有大便硬为湿在里（太阴脾经），骨节疼痛伴有汗出、怕风、小便不利或身微肿为湿在表（太阳膀胱经）里（少阴肾经），骨节疼痛伴有小便不利、脉沉而细为湿在里（少阴肾经）。

目前很多的关节炎、风湿性关节炎、痛风等疾病属于这些因湿引起的一身尽疼的范畴内，治疗方法当然也可以参照，需根据表里虚实随症加减。

再看看湿证的发黄：

因湿证引起的发黄也有两大类：阴湿（寒湿）发黄和阳湿（湿热）发黄。阴湿（寒湿）发黄又分表里，表证可用麻黄白术汤等，里证可用白术附子汤等；阳湿（湿热）发黄也分表里，表证可用麻黄连翹赤小豆汤等，里证可用茵陈蒿汤等。需要注意的是，在使用这些汤方时需辨证施治，切不可盲目使用。

总之，湿有湿的证，不可盲目判断，也不可以乱用祛湿的药，因为大部分祛湿的药都消耗我们的气血，用对了则是纠偏，用错了犹如服毒。

为了自己的健康，请慎用药!

来源：金梅说养生的博客

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