中医认为，鼻炎是由于身体较虚，外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，使肺气不宣、肺窍闭塞所致。

“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”可见，感受外邪的内因责之于体内气血不足，或者气血不调，卫外功能减弱，从而导致在外的六淫之邪乘虚而入，发为鼻炎。

事实上，鼻炎并不一定都是鼻子的问题──“有诸内，方形诸外”，它反映的是人体内在的脏腑功能出现了问题。

同时，鼻炎还常常与季节有关：

春天的鼻炎，多以感受风邪为主，形成风寒或风热证型；

夏天的鼻炎，多和暑湿有关，形成暑湿、风湿寒或风湿热证型；

秋冬季节的鼻炎，则容易形成风寒、或外寒里热证型；

凡此种种，皆须察色按脉，辨证施治。

1.风寒证

表现：多见于冬季。以打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕严重为主，舌淡红，苔薄白，脉弦滑紧。

病机：《诸病源候论•鼻齆候》：“冷风伤于脏腑，邪气乘于太阴之经，其气藴积于鼻者，则津液壅塞，鼻气不宣调，故不知香臭，而为齆也。”

《诸病源候论•鼻涕候》：“夫津液涕唾，得热即干燥，得冷则流溢不能自收。肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气入乘于鼻，故使津液不能自收。”

辨证：风寒证，略有气虚，略有化热。

治则：温散风寒，宣通鼻窍，益气清热。

处方：风寒方。

用药：白芷、苍耳子、辛夷、黄芩、山豆根、生甘草、生黄芪、白芍、连翘、生姜、大枣等（方药仅供参考，具体药味及药量须经中医师面诊辨证后开具，下同）。

备注：陶瓷锅或不锈钢锅加水800~900毫升，先将药材泡半小时以上，再用大火烧开，然后改小火煎煮20~30分钟即可出锅，煎煮1次即可，煎煮出来约300~400毫升药液。

1岁以内的孩子，每次可服用10~30毫升；1~2岁的孩子，每次可服用50毫升左右；2~3岁的孩子，每次可服用50~100毫升；3岁以上的孩子，每次可服用100毫升以上。

每天服用2~3次，像喝茶一样小口频服，也可加白糖或冰糖服用。饭前饭后均可，须与吃饭间隔30分钟以上（下同）。

2.风热证

表现：多见于春季。主要症状为鼻塞、鼻痒、喷嚏、鼻干等，鼻涕不算太多，舌质略红，舌苔薄黄。

病机：鼻痒是有风，鼻干是风热略伤阴，鼻塞是有微寒。初起病因多为寒，故春季过敏性鼻炎病情本质为风寒侵袭皮肤，风热郁结鼻窍。

辨证：风热证，略有微寒，略伤肺阴。

治则：疏风止痒、清热润燥、温散风寒。

处方：银翘散加味。

用药：金银花、连翘、竹叶、牛蒡子、桑叶、薄荷、淡豆豉、荆芥穗、乌梅、白芍、茯苓、生姜、藿香、法半夏等。

备注：春天柳絮飞到脸上的时候很痒，若不小心飞到鼻孔里，不仅痒，还会打喷嚏，这是为什么呢？

中医认为，柳絮属风，风盛则痒。而柳絮如果遇到树枝，就挂在了上面，可见，树枝能让风停下来，和国家的三级防护林防风固沙一个道理。所谓疏风，即是让风变得稀疏甚至停止。

因此，笔者在治疗鼻炎、湿疹、风疹等因风而痒的病证时，常加上桑枝、桂枝等，多可取得较好的效果。

3.风湿寒证

表现：多见于夏季。主要可见鼻塞严重、流涕（鼻涕特别多），面色常略浮肿，看似水湿比较重，苔白滑腻，两脉弱而浮滑。

病机：因湿气重，湿气生寒，寒性凝滞而不通，且湿邪阻滞，亦可导致鼻塞不通。同时，由于湿气重，导致鼻涕量特别多。

辨证：风湿寒证。

治则：祛风除湿，散寒通窍。

处方：麻杏苡甘汤加味。

用药：生麻黄、生苡仁、杏仁、生甘草、茯苓、生姜、黄芩、大枣、陈皮、藿香、通草等。

4.外寒里热证

表现：多见于秋冬及春季。每于换季时鼻音重，鼻塞严重不通，鼻流黄涕，甚至引起鼻息肉，腺样体肥大，导致睡觉打呼噜，舌质略红，舌苔略白。

病机：寒邪郁结肺与膀胱经，寒重；同时，肺中郁热也重。

辨证：外寒里热证。

治则：外散风寒，内清里热。

处方：夏末秋初有外燥内热证，属于轻症，可用杏苏泻白散加味；重者可用腺样体肥大方。

用药：炙麻黄、辛夷、白芷、苍耳子、炒栀子、浙贝、南沙参、太子参、瓜蒌仁、茯苓、生薏苡仁、生甘草等。

备注：本方散外寒，清内热，主治儿童腺样体肥大。

5.湿热蕴肺证

表现：平时打喷嚏，鼻塞鼻痒等不重，鼻涕少而粘稠，鼻干、鼻子热严重，平素身体偏胖，容易感到身体沉重，容易腹胀、疲劳乏力，口干口渴，喜欢喝热水，且常清嗓子，咽喉有粘痰，舌质偏红，舌苔偏白。

辨证：湿热蕴肺。

病机：湿热蕴肺，暗耗人体津液，导致气血亏虚。气血亏虚，卫外功能减弱，因此容易出现感受外寒的过敏性鼻炎表现。

治则：化湿清热，宣通鼻窍。

处方：温胆汤加味。

用药：辛夷、桑叶、浙贝、枳实、陈皮、茯苓、法半夏、乌梅、炙甘草、竹茹、党参、白芍、熟地、大枣、生姜等。

6.气血亏虚证

表现：平时容易感觉鼻痒，体质偏弱，容易感冒发热，手脚发凉，容易因季节或天气变化而出现喷嚏，鼻塞等，鼻涕多为蛋清样，多伴有面黄体倦、纳少、多冷汗或凉汗、面色晄白等，舌质淡，舌苔薄白。

病机：气血亏虚，脏腑虚损，尤以肺脾气血亏虚为主，卫气卫外功能减弱，腠理疏松，容易被外邪乘虚而入，导致过敏性鼻炎。

辨证：气血亏虚，甚则虚寒伤及卫阳及肾阳。

治则：健脾益气，温肺散寒，宣通鼻窍，兼以固表。

处方：四君子汤合玉屏风散加味；风寒重伤及卫阳及肾阳者合用麻黄附子细辛汤。

用药：党参、茯苓、炒白术、生甘草、炙麻黄、当归、炙黄芪、白芍、辛夷、苍耳子、防风、五味子、生牡蛎、生姜、生地、生苡仁等，红糖适量。

备注：参、芪、术、牡蛎、防风益气敛肺，扶正固表，散收并用而不伤正；炙麻黄、苍耳子、辛夷通鼻窍；脾虚则生内湿，故用薏仁淡渗脾湿。补气容易生内热，伤脾阴，故用白芍、生地养脾阴。本方虽用药较多，但切中病机，各司其属，故可相得益彰。

7.单纯性鼻炎

表现：小儿单纯性流鼻涕，平时鼻涕量多，颜色或黄或白，或浓或稠，没有感冒，发热、咳嗽、哮喘等，或某些小朋友感冒痊愈后仍鼻涕量多堵鼻孔。

病机：脾虚则湿气上犯。肺气虚则气机不能下降，导致湿气停留于上。

辨证：脾虚，肺气不降。

治则：健脾敛肺。

处方用药：杏仁、枇杷叶、莲子、芡实等。

来源：当归中医学堂