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儿童腺样体肥大的中医治疗与调理


一、什么是腺样体肥大

腺样体肥大系咽扁桃体增生。腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,与扁桃体一样,随着年龄的增长而逐渐长大,2~6岁为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻塞不通、打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更加明显,严重时可以出现呼吸暂停等。本病多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。

二、腺样体肥大的危害

大多数孩子不会出现,但有一小部分孩子会出现腺样体肥大。腺样体肥大病症也不可忽视,因为严重鼻塞不通,可以导致短时间的呼吸暂停而引起惊醒、变换睡姿后再入睡,导致睡眠质量下降。随后因睡眠不好,导致次日白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。若是长期鼻塞不通,呼吸不畅,张口呼吸甚至引起下颌骨的发育,形成“腺样体面容”,表现为上唇上翘,上齿外呲,上颚较高,表情呆滞。如何防治小儿腺样体肥大,成为是困扰不少家庭的难题。

三、腺样体肥大的临床症状

鼻部:鼻塞不通、流涕、打喷嚏、说话时有鼻音、睡觉时容易打鼾。

耳部:咽鼓管咽口受阻,容易导致中耳炎。

咽喉和下呼吸道症状:容易导致分泌物下流并刺激呼吸道粘膜,常引起阵咳,并发气管炎。

腺样体面容:上唇上翘,上齿外呲,上颚较高,表情呆滞。

其他全身症状:注意力不集中,容易惊醒,急躁易怒等。

四、中医对腺样体肥大的认识

中医认为腺样体肥大产生的病因病机是外受风寒,内有肺热,兼有痰湿阻滞。疾病迁延不愈,会导致脾肾亏虚。若是脾气急躁者可以还可导致引起心肝火旺,肝气郁滞等。故本病治疗原则为:外散风寒,内清郁热,兼化痰湿,病症日久气血亏虚者需要补益脾肾,对心肝火旺者需要疏肝解郁,清心除烦。

腺样体肥大方:I组散寒通窍:炙麻黄5g、辛夷(包)6g、白芷6g、苍耳子5g;II组养阴清肺:炒栀子9g、浙贝6g、南沙参9g、生甘草6g;III组健脾排脓:太子参12g、瓜蒌仁9g、茯苓9g、薏苡仁12g。IV组辨病辩证加减。可据实增减用药,多有佳效。此为临床心得,愿得此病者,痊愈安康。【本站注:方剂仅作参考,具体请根据病情由中医师用药,切勿自行服用】

五、腺样体肥大的中医调理

对本病的中医调理也要遵循外散风寒,内清郁热,兼化痰湿,对气血亏虚者需要补益气血,对心肝火旺者需要疏肝解郁,清心除烦的治疗原则。具体方法如下。

1、散外寒:

(1)热敷治鼻塞:感冒初期、鼻炎鼻窦炎等会致鼻塞不通、流涕、打喷嚏等症状。可用热敷法缓解并治疗。具体方法:将2~3块毛巾用水浸湿,放在微波炉加热。待温度合适后将毛巾放在前额以及头部两侧,待温度下降变凉后更换热毛巾外敷,连续30分钟。腺样体肥大严重者需连用1~3个月。

(2)晒太阳温阳又散寒。可以每天带孩子晒太阳1~2小时。晒太阳时可背对太阳,感受太阳光晒在头顶和后背温热而舒服的感觉。在夏季时白天要多出汗,多喝热水,多运动,就能够把身体的寒气排出来,身体就会恢复得好。同时在夏天也要防止暑热,可以少量吃一些解暑的食物,如绿豆汤,雪糕,梨皮,苦瓜等,与温性食物的比例是3:7.不要过多。

2、食疗

温性食物:生姜。服用方法是:每天可以熬一点生姜红糖水,喝下去。

健脾化湿:平时可服用荷叶,茯苓,陈皮,冬瓜,薏米、山药、莲子健脾化湿等食物。

补肾食物:枸杞,熟地,桑葚、黑芝麻、核桃等。

方法:每天可以用生姜、荷叶、茯苓、枸杞、菊花各10g,一起煮粥喝,或者煲汤喝。

3、按摩穴位:

①揉涌泉、太溪穴每天各5~10分钟,养阴清内热。

②温阳散寒的穴位:揉身柱每天各5~10分钟。

③揉足三里每天5~10分钟,健脾益气。

④参考穴位:清肝平肺法5~10分钟。主要用于出现口干、口渴的时候加上去。

⑤若是以上效果不好时,可加艾灸肾俞、命门穴5~10分钟。

4、日常注意习惯:

防寒保暖的习惯:①少吹空调、多穿衣服、夏天要盖住肚子。衣服要穿立领的。②温水洗脸、洗热水澡。

防寒保暖的饮食:注意每天多吃热的食物,喝热水,吃热饭热汤,温度不低于体温。少吃冷饮等。

六、用方用药的体会

1、疾病及早治疗。中医讲上工治未病,当先治疾病未发之时。大约十年前,五官科老主任对我们实习生讲:“看看他的鼻子(与五官不协调)这么大,十有八九都是有鼻炎鼻窦炎。”回想现在遇到的儿童各种鼻塞、打鼾、腺样体肥大等问题,都属于鼻部受寒受热或气血瘀滞等。若至成人,瘀滞积久,鼻子不就肿大了吗?

2、重视腺样体肥大病证结合。个人认为,腺样体肥大根本病机是寒,郁而化热。故散寒通窍,清除肺热要贯穿始终。若仅仅辩证,则可能今天看起来是风寒按照风寒治疗,后天看起来是风热按照风热治疗,循环往复,难以奏效。

3、疾病是一个过程,治疗也需要一个过程。治疗腺样体肥大短则需要30天,长则需要3个月以上。之后要服用玉屏风颗粒,健脾和胃丸、生脉饮等益气固表,增强体质,防止感冒和复发。

七、典型病例

病例1、2014年3月,一朋友请治孩子腺样体肥大。孩子曾经在某名医院做手术也没用,妈妈很着急。我说腺样体肥大是有寒气。此时孩子妈突然感到内疚说:“是我在怀孕的时候我身体受寒了影响孩子了吗?老觉得对不住孩子”。我呵呵一笑,请不要随便把问题往自己身上揽。孩子受寒太容易了。如刚生下剪脐带的几分钟,即使室温二十多度,但是和在子宫里面37度的恒温相比,也是很凉的,所以也易受寒。其他受寒情况数不胜数。 后来经过一个多月的治疗,又两个月的调理,至今未犯。

病例2、腺样体肥大方的战绩汇报:小朋友喝了五天,有所缓解,怎么都不肯再喝药了,范师别拍砖啊,这个药的确有点难喝呀。要喝足两个疗程的确有难度的。但停药后鼻涕呼噜有死灰复燃的态势,苦思冥想,想到每晚药汤熏鼻和足浴,不用喝苦中药,小朋友每晚都配合,收效不错啦。

作者:范圣华 医生

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最后编辑于:2019/8/8作者: 中医学习笔记

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  1. 头像 娜龙坤说道:
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