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《针艾一生》针灸学习笔记


主讲人:包毅 大夫;记录者:悠然

针具

古时候没有金属,只能用骨针、竹针,但很容易折断,易出事故。现代的毫针并非中国人发明,来自日本。中国古代针灸针用马蹄铁,以前都是粗针,内经中所谓的九针比现在临床用的针粗得多。粗针有奇效,但因为针粗,患者也很痛苦。

【九针】

针灸在古时候相当于现在外科,与外科有很多交叉。

鑱针,类似于箭头针,现在发展为梅花针。

员针,现代认为是按摩器具,扎在浅层,对动脉进行刺激,没有尖锐的尖儿,只用于体表,内经上无记载用途。

锋针,为三棱针,隋唐时多用于火针。

铍针,为带两刃的小刀,相当于匕首。

员利针和毫针只有粗细变化。

山西针灸泰斗师怀堂重制了九针,发明了九针疗法,有钩针用于挑刺,将皮挑破。铍针可以铲掉痈疮,切掉痔疮不出血。火针用于美容、去痣。传统针法扎的很浅,扎入8分到1寸就算深刺,而现代扎针基本扎到肌肉上。盲针治疗妇科炎症,顺着腰转一圈,效果很好。长针以前叫环跳针,专用于扎臀部。现在临床中用得最多是毫针。

【刺法】

角度:针有垂直刺、卧刺、平刺,不同穴位采取不同角度进针。后世发现的很多经外奇穴,有些就是一个穴位,只是针刺角度不同,最后针到的地方都一样。

深度:皮脉肌筋骨,不同的地方深度不同。

【扎针步骤】

持针:北京一位扎针教授习惯用小指把住针相应位置,进针后正好进到小指处。握针的几个手指力量要稳固,“握针如握虎”,一定要稳,病人才不疼,松的话针在皮上跳,肯定疼。包老师的朋友给包老师扎针,用平衡针法,手一边得瑟一边扎针。扎的他洗澡时发现屁股像筛子一样,一排一排的小疙瘩,扎针时忍受着很大痛苦。“治腰不治臀,只治了一半”。

进针:一般无痛或小痛,左右手配合。“知其针者,信其左,不知其针着,信其右”。意思是左手押手,进针后疼痛感减轻。即用左手指甲盖压住进针部位,顺着指甲盖进针,疼痛减轻。或者“夹持”,将皮捏起来,气血没了皮肤发白,也不痛。最简单是用“管针”,进针也不痛。

行针:传统针法讲究得气感,即能看到肌肉跳动,基本手法只有“提插捻转”。行针讲究“天地人三部”:到病所,是“地”部;皮下为“天”部;肌肉、筋为“人”部。扎皮肤疼痛,进入皮下后无感觉,扎到肌肉以胀为主,扎到骨上以酸痛为主,不同组织对针的感觉不同,可以此判断针到达了哪一层。

【腧穴】

建国后经络的教材一直在改,日渐趋于合理化,有些《内经》上不合理的东西也在淘汰。最早教材记录腧在于体表,现改为腧穴为躯体外部的特殊部位,躯体外部含皮脉肌筋骨。“孔穴”一词最早出现在《针灸甲乙经》中,《甲乙经》是腧穴的第一本专著,《黄帝明堂经》是被《甲乙经》收录进去的,《明堂经》已无原本记录,只能通过《甲乙经》来探寻原貌。《明堂经》中只有四肢肘部以下才归经,头部、胸腹部没有归经。后来肺腧、胆腧都归了膀胱经。

‖经脉有多宽,多深?穴位有多大,多深?

以前穴位跟现在所学穴位定位不同,比如现在分成的两个穴,很早前是一个穴。用粗针面积大,一进入几个穴位都扎到了。奇穴的特点为不在正经上,但疗效很好,甚至超过正经,但为什么疗效好?无道理可讲。许多有家传、有绝招的中医讲不出道理,但他那一招就是好使。

阿是穴,疼痛位置及按着这里疼痛地方缓解了的穴位。包含在疼痛处附近或距离比较远,点按后疼痛处减轻的穴位,也属于阿是穴。

腧穴治疗有双向调节性,这是药物所无法比拟的。比如血压高、血压低都可以扎同一个穴位。腧穴也是具有诊断和治疗双重意义的点,诊断,比如这条经络上汗毛重,发紫,静脉曲张,那么这条经有问题,即前面说的“有诸内必形于外”。

取穴方法

1、骨度分寸法

按比例来算的取穴方法,《内经》上举例,比如一个人高7尺5寸,臂展也是7尺5寸,那么把人体全身分成75等分,1分为1寸,以此来算。骨度,指的是以骨的长度与身高对比。这种方法现在分析来看,比绝对长度表示更科学。但它是比例法,不是绝对的寸,每个人的寸不一样。此法的限制条件是这个人的臂展和身高一样。

2、手指比量法

以前叫手指平分寸法,教材明确说只是参考。1寸为中指弯曲,两个纹头之间的距离。但实际使用此方法经常不准,比如不同职业的手大小不一,拳击运动员等手会比以前增大,但身体无增大,因此不准。

3、体表标志法

目前最科学的方法,是按解剖位置选穴。常用的这些解剖位置比如腕横纹、豌豆骨、手腕上的两条筋等。取穴常用“三边、三间、动脉”,即骨头旁边、筋旁边、肉旁边;骨间、筋间、肉间,和动脉。“阴经以找脉为主,阳经以找筋为主”。比如上臂主要以肱二头肌为主,肱二头肌侧往下一按,就找到天府、侠白穴位。掌握这种方法的前提是学好解剖学。

疼痛时不是取脉,应该取筋,扎脉。古典针法,调谷气即营气,产生的是徐徐的气,不是特别胀的感觉。解剖学好后对取穴的帮助大,按手指比量法经常有误差,临床上体表标志法才精准。另外,不同人种的体表差异很大,比如很多日本人手腕上缺了一根筋,欧美人的皮肤很疏松,而非洲人的皮肤很致密。

来源:正安中医-深圳博客

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最后编辑于:2014/7/15作者: 中医学习笔记

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