登录
主讲人：包毅 大夫；记录者：悠然
【针具】
古时候没有金属，只能用骨针、竹针，但很容易折断，易出事故。现代的毫针并非中国人发明，来自日本。中国古代针灸针用马蹄铁，以前都是粗针，内经中所谓的九针比现在临床用的针粗得多。粗针有奇效，但因为针粗，患者也很痛苦。
【九针】
针灸在古时候相当于现在外科，与外科有很多交叉。
鑱针，类似于箭头针，现在发展为梅花针。
员针，现代认为是按摩器具，扎在浅层，对动脉进行刺激，没有尖锐的尖儿，只用于体表，内经上无记载用途。
锋针，为三棱针，隋唐时多用于火针。
铍针，为带两刃的小刀，相当于匕首。
员利针和毫针只有粗细变化。
山西针灸泰斗师怀堂重制了九针，发明了九针疗法，有钩针用于挑刺，将皮挑破。铍针可以铲掉痈疮，切掉痔疮不出血。火针用于美容、去痣。传统针法扎的很浅，扎入8分到1寸就算深刺，而现代扎针基本扎到肌肉上。盲针治疗妇科炎症，顺着腰转一圈，效果很好。长针以前叫环跳针，专用于扎臀部。现在临床中用得最多是毫针。
【刺法】
角度：针有垂直刺、卧刺、平刺，不同穴位采取不同角度进针。后世发现的很多经外奇穴，有些就是一个穴位，只是针刺角度不同，最后针到的地方都一样。
深度：皮脉肌筋骨，不同的地方深度不同。
【扎针步骤】
持针：北京一位扎针教授习惯用小指把住针相应位置，进针后正好进到小指处。握针的几个手指力量要稳固，“握针如握虎”，一定要稳，病人才不疼，松的话针在皮上跳，肯定疼。包老师的朋友给包老师扎针，用平衡针法，手一边得瑟一边扎针。扎的他洗澡时发现屁股像筛子一样，一排一排的小疙瘩，扎针时忍受着很大痛苦。“治腰不治臀，只治了一半”。
进针：一般无痛或小痛，左右手配合。“知其针者，信其左，不知其针着，信其右”。意思是左手押手，进针后疼痛感减轻。即用左手指甲盖压住进针部位，顺着指甲盖进针，疼痛减轻。或者“夹持”，将皮捏起来，气血没了皮肤发白，也不痛。最简单是用“管针”，进针也不痛。
行针：传统针法讲究得气感，即能看到肌肉跳动，基本手法只有“提插捻转”。行针讲究“天地人三部”：到病所，是“地”部；皮下为“天”部；肌肉、筋为“人”部。扎皮肤疼痛，进入皮下后无感觉，扎到肌肉以胀为主，扎到骨上以酸痛为主，不同组织对针的感觉不同，可以此判断针到达了哪一层。
【腧穴】
建国后经络的教材一直在改，日渐趋于合理化，有些《内经》上不合理的东西也在淘汰。最早教材记录腧在于体表，现改为腧穴为躯体外部的特殊部位，躯体外部含皮脉肌筋骨。“孔穴”一词最早出现在《针灸甲乙经》中，《甲乙经》是腧穴的第一本专著，《黄帝明堂经》是被《甲乙经》收录进去的，《明堂经》已无原本记录，只能通过《甲乙经》来探寻原貌。《明堂经》中只有四肢肘部以下才归经，头部、胸腹部没有归经。后来肺腧、胆腧都归了膀胱经。
‖经脉有多宽，多深？穴位有多大，多深？
以前穴位跟现在所学穴位定位不同，比如现在分成的两个穴，很早前是一个穴。用粗针面积大，一进入几个穴位都扎到了。奇穴的特点为不在正经上，但疗效很好，甚至超过正经，但为什么疗效好？无道理可讲。许多有家传、有绝招的中医讲不出道理，但他那一招就是好使。
阿是穴，疼痛位置及按着这里疼痛地方缓解了的穴位。包含在疼痛处附近或距离比较远，点按后疼痛处减轻的穴位，也属于阿是穴。
腧穴治疗有双向调节性，这是药物所无法比拟的。比如血压高、血压低都可以扎同一个穴位。腧穴也是具有诊断和治疗双重意义的点，诊断，比如这条经络上汗毛重，发紫，静脉曲张，那么这条经有问题，即前面说的“有诸内必形于外”。
1、骨度分寸法
按比例来算的取穴方法，《内经》上举例，比如一个人高7尺5寸，臂展也是7尺5寸，那么把人体全身分成75等分，1分为1寸，以此来算。骨度，指的是以骨的长度与身高对比。这种方法现在分析来看，比绝对长度表示更科学。但它是比例法，不是绝对的寸，每个人的寸不一样。此法的限制条件是这个人的臂展和身高一样。
2、手指比量法
以前叫手指平分寸法，教材明确说只是参考。1寸为中指弯曲，两个纹头之间的距离。但实际使用此方法经常不准，比如不同职业的手大小不一，拳击运动员等手会比以前增大，但身体无增大，因此不准。
3、体表标志法
目前最科学的方法，是按解剖位置选穴。常用的这些解剖位置比如腕横纹、豌豆骨、手腕上的两条筋等。取穴常用“三边、三间、动脉”，即骨头旁边、筋旁边、肉旁边；骨间、筋间、肉间，和动脉。“阴经以找脉为主，阳经以找筋为主”。比如上臂主要以肱二头肌为主，肱二头肌侧往下一按，就找到天府、侠白穴位。掌握这种方法的前提是学好解剖学。
疼痛时不是取脉，应该取筋，扎脉。古典针法，调谷气即营气，产生的是徐徐的气，不是特别胀的感觉。解剖学好后对取穴的帮助大，按手指比量法经常有误差，临床上体表标志法才精准。另外，不同人种的体表差异很大，比如很多日本人手腕上缺了一根筋，欧美人的皮肤很疏松，而非洲人的皮肤很致密。
来源：正安中医-深圳博客
微信打赏
打赏↑↑↑或点击广告↓↓↓的朋友一定都是善良的人！
暂无评论