穿多少才不会热出痱子或者受凉？

最近温差变化很大，家长很难把握小孩子的穿衣尺度。像现在的天气（30度左右），我常看到小孩子还穿着两件长袖来就诊，实在是很不能理解。大量的穿着会影响人体自身温度的调节，产生障碍，导致汗液的排出增加，排汗增加之后会使衣服潮湿，衣服潮湿之后就更容易引起一些感冒的症状。随诊父母认为孩子这样子穿比较不容易受风、不容易感冒，实际上是没有掌握原理的教条主义了。穿得过多，导致身体不得不打开毛孔排汗，更容易受风感冒——更何况，衣服穿得再多，也还有其余的皮肤暴露在空气中，比如我们常要关注的颈后皮肤，它是膀胱经循行的一个部位，它一直暴露在空气中，你给孩子穿得过多，孩子身体自然打开毛孔排汗，这里的毛孔也会打开。身上有衣服挡着，这儿没有，结果这儿一受风受凉，就感冒了。

根据儿童保健原则，我们提倡的是“三分饥与寒”。

为什么提倡三分饥与寒？因为少量的寒冷的刺激可以使毛孔的收缩能力提高，可以增加孩子的御寒能力，并且可以提高本身的免疫。讲白了，少量的寒冷会使身体自主把毛孔收缩起来、闭起来，这样子比穿很多衣服更不容易感冒。从中医角度来讲，小儿为稚阳之体。什么叫稚阳之体呢，就是刚刚出现的表现的生机勃勃的一个机体。阳气的作用主生长、发育、防御。少量的寒邪或者其他外邪的入侵可以使得阳气更具活力，刺激机体生长发育、抵御外邪的能力。所以适当的少穿或者是不要穿多，可以使孩子更容易接触到外界的环境，提高自己本身的抗病能力。

这里再提示一下：要特别注意脖子后面的皮肤。

我们大部分人的皮肤都在衣服覆盖下面，这些皮肤的毛孔跟空气、温度交换能力都没有办法跟暴露在空气中的皮肤相比。但是颈后的皮肤是膀胱经循行的部位，也是颈动脉跟椎动脉走行部位，这个地方血流得很快，而且散热能力很强，毛孔很容易张开且关闭不良。所以往往有因为颈后皮肤汗出、毛孔张合不利而受风感冒的。而颈后皮肤一直出汗、毛孔关闭不利的一个诱因就是家长给孩子穿太多，导致身体不得不出汗排热。因此与其怕受风穿太多，结果反倒一直出汗，不如给孩子穿适度一点。

孩子夏季的穿衣原则，我建议是跟大人穿的件数是一样的，一样是短袖，唯一增加的就是一个汗巾。但是如果上了幼儿园的孩子，我是不建议一直长期更换汗巾，长期更换汗巾容易使孩子颈背部毛孔没办法适应寒冷的刺激。至于冬天的穿衣原则，我的建议是以父母穿衣件数加一件就可以了。门诊室我常常看到父母把孩子包着跟粽子一样，听一个诊要扒好几件衣服，这样太过了。如果孩子汗多，活动量大，我的建议是尽可能的少穿，湿的衣服覆盖在体表，会使毛孔的收缩能力会下降。而且本身湿为阴邪，常常伴有寒邪，阴邪容易伤人体的阳气，孩子是稚阳之体，所以长期的覆盖含有汗的衣服是容易使得阳气受损伤的。穿了很多衣服的孩子的家长一直不能理解：我给孩子穿了这么多衣服，为什么孩子还是容易感冒?其实你穿那么多衣服就是在“帮助”孩子感冒。因此不管是冬季还是夏季，如果孩子的代谢能力强、汗多、活动能力大的话应该尽可能穿少一点，可以跟家长穿的件数一致。

再友情提醒一下，孩子在一岁以内的防御能力主要靠母乳的免疫球蛋白的转移来达到防病的能力，一岁以后，本身的机体能力包括体液代谢、体液免疫跟机体免疫都已经达到一个相对成熟的阶段，所以必须让他接受足够的刺激才能慢慢的向完整的机体发育，所以不建议父母给孩子穿太多的衣服。

医生答群友问题

问题：医生，您刚刚说，不要穿太多，要抵御寒冷，但是现在空调那么多，是不是会反倒增加受寒的机率以及在空调房里面怎么避免感冒？孩子活动度大、出汗多的时候，吹空调很容易感冒，这种情况怎么避免?

答：本身在空调房里，就是在接受寒冷刺激，如果运动完立即进入空调房，就算是成年人，也没有如此强大的御寒能力。所以应该选择在进入空调房之前，给孩子换一条汗巾，或者换一件衣服，这样子是在避免感冒，而不是减少刺激。

问题：医生，您刚刚提到颈后皮肤暴露，容易受凉感冒，是不是说，避免小孩感冒，穿高领衣服要比穿低领衣服好？那夏天也要穿高领吗或者绑个丝巾？

答：颈后的皮肤本来是血管分布比较丰富，那里的代谢表现比较大，就算穿上高领，也没有抑制出汗的可能，不要纠结于穿高领还是穿低领的问题，应该是减少孩子出汗的可能，我还是建议多做做颈后的按摩，帮孩子收缩毛孔会更合适一点。

来源：妙讲课堂  从中医视角说育儿（2016.05.25）

讲师：林霖医生，中医硕士、主治医师，是厦门儿科名医高树彬教授的高足。中西医基础扎实。林霖医生希望从中医角度入手，结合现代医学可参之处，帮助家长朋友们构建实用的育儿知识体系。