【杂谈】为什么港大深圳医院能“不开”抗生素？

作为药物的一种，抗生素本身并无过错，抗生素也不是不能开，关键是开多少、怎么开。滥用抗生素的问题，说到底是人的问题。港大深圳医院能不开、少开抗生素，其他医院是否也该以此为参照检视自身？

备受关注的港大医院近日发布了“满月数据”。数据显示，港大深圳医院从7月1日至31日试运营期间，共有4300余名市民就诊，其中成功就诊率为75%，投诉率为0.8%，而最引人注目的数据，当属该院一个月期间开出的抗生素数量为零。

一个大型医院，在长达一个月的时间里竟完全不开抗生素，这恐怕会令许多内地民众感觉难以置信。在现实生活中，许多人早已将使用抗生素当做家常便饭，一遇到头痛脑热，首先想到的便是使用抗生素。一些医院的医生们在开抗生素时，也是毫不手软，甚至能多开就多开。有数据表明，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，外科患者更是几乎人人使用，比例高达97%。

但抗生素却绝非包治百病、有百利而无一害的灵丹妙药。调查显示，我国每年因滥用抗生素致死者达8万人，7岁以下儿童因为不合理使用抗生素致聋的达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。这也是为什么卫生部药政司副司长姚建红会在公开场合坦言：我国是全球抗生素滥用最严重的国家，“抗生素毁掉中国一代人”。

滥用抗生素有害不是什么医学秘密，但残酷现实却令常识变得陌生。尽管我国也颁布了诸如《抗生素临床应用指导原则》以及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》等规定，但另一组数字却似乎已决定了这些规定的命运——抗生素占药店收入的30%以上，每年因抗生素滥用导致医疗费用增长800亿元，仅超前使用第三代头孢菌素，全中国一年就多花费7亿多元人民币。

在美国，买抗生素比买枪还难。因为抗生素属于严格管控的处方类药物，医生只能根据患者具体病情和细菌感染类型，开出相应的抗生素处方。一旦违规，就会收到警告甚至吊销执照。且没有专业医生的许可签字，任何医院的药房或药店，均不允许向市民出售抗生素。作出此类严格规定，是基于对维护公民健康权的责任。

这样的管控措施，同港大深圳医院一个月不开抗生素有着相通的内在逻辑。在接受媒体采访时，港大深圳医院相关负责人表示，按照香港本地医院的操作观念，抗生素是治疗细菌感染的有效药物，绝对不是能频繁使用的万能药，滥用和错用会导致无法预测的后果。她也强调，医生根据病人的病情来综合考虑用药，遇到非用不可的时候还是不排除使用抗生素。

这位负责人的话其实只是阐明了一个简单得不能再简单的道理：因为滥用抗生素会对患者有害，所以不能乱开。但就是这样一个简单的道理，在中国内地却被长期颠倒扭曲，而另外一个逻辑则似乎具有更强的现实掌控力：因为滥用抗生素有利可图，所以就算明知对患者有害，也在所不惜！

作为药物的一种，抗生素本身并无过错，抗生素也不是不能开，关键是开多少、怎么开。滥用抗生素的问题，说到底是人的问题。用药者利欲熏心，治病的良药就有可能变成害人的毒药。

港大深圳医院能做到不开、少开抗生素，其他医院是否也该以此为参照检视自身？眼下深圳已取消公立医院药品加成，这对医疗机构规范用药无疑是利好，但面对庞大利益链，单靠现有制度和医务人员的道德自律还远远不够，严格把控抗生素类药品审批和生产销售环节，全面梳理抗生素的生产销售制度，亦是当务之急。

来源：晶报  2012-08-12

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