望闻问切之闻：听声音辨病症

中医四诊“望”“闻”“问”“切”，体现了中医见微知著、司外揣内的巧妙。闻诊包含了听声音和闻气味，如何通过听一个人的声音判断他的身体状况呢？

中医闻“五声”观五脏。我们经常说，声音是表达情感的。而清感又是从身体里发出来的。如果是高明的医生，他就能够听出人的哪一个脏器出现问题了。

比如“五声”。如果人肝气虚，就会狂呼乱喊，因为“肝声为呼”。呼是舒解的象。如果是被压抑的.在办公室里挨训了，肯定不能狂呼乱喊，只能轻经地嘘口气而已。现在在日本，有一些专门供人发泄的地方，在那里面，人可以冲着另外一个人拼命地扔标枪、摔东西或者说一些骂人的话，这个时候人肯定是发出“啊”的声音，或者是说一些骂人的话。这些其实都是人自己在疏解。

心声为笑，如果人老呵呵笑，就是心神将散。

脾的正气是唱歌嘹亮，邪气是“登高而歌”，就像有精神症状的人一样。我们经常会发现有精神症状的人力大无穷、本领高强，不管多高的墙，他们“噌”一下子就能上去，然后在上面发疯。一般正常人如果要想爆发，除非有武功，才会突然一下蹿到墙上，否则做不到。而有精神症状的人能做到，就是因为身体内部阳邪盛。

肺声为哭，如果一个人总是哭哭啼啼，或者他的声音里老带着悲气，就是肺有毛病。

肾声为呻，如果人总是哼哼唧唧，肾肯定不好。

如果是一个好医生，病人一说话，他就能够听出病人哪个脏器有问题，比如是否肾虚，肺是否有问题等。其实在临床上，有一些很有趣的判断标准：

比如肺咳，一个人总咳嗽，如果是实证，就是“膨膨而喘咳”，咳声特别响亮；如果肺气特别虚，叫做“少气不足以息”，咳嗽起来特别弱，而且气下不去，他总在上面虚咳，一小声一小声的。有的人会认为，咳得响亮的人比咳得微弱的人病得厉害，其实恰恰相反，咳声响亮，说明人还有劲儿咳，如果咳嗽时都没劲儿、很弱，反而更糟糕。

再比如小肠病，小肠循经两颊到鼻孔，所以，假如有的人声音很磁性，鼻音很重，说话很好听，很吸引人，那么他很可能小肠有病。有的人有鼻炎，说话的时候“囔囔”的，声音很好听，其实是肺气上郁。

脾生病的人“善噫”，经常打嗝。脾经生病是嗝，声音比较低沉。

胃生病的人总是呵欠连天。呵欠也是一种声音，说明人胃气虚、胃寒，通过打呵欠，胃可以舒展。

肾咳更加厉害，唾里边会有血丝，有点像哮喘，说明肾不纳气。

胆经生病的人，总是唉声叹气。为什么会唉声叹气？因为他生发不起来，他就总想生发起来，所以他特别爱叹气或者是喜欢出长气。像这种人，在现实生活当中要怎么办？可以多做做手臂运动，抻拉胆经，最关键的是要调整好自己的睡眠，让胆气能够按时生发起来。

肝经生病是“呃逆”，就是胸胀满感，一声一声打嗝那样的呃逆之症。

以上都是通过声音来闻诊，通过听人的声音、听人说话时表达的情感，知道他目前最强烈表现的那个脏器的病变到底是什么，这是中医的闻诊里面，最重要的一部分。

所以在《扁鹊仓公列传》里面，扁鹊问完三个问题之后，跟中庶子说他能够治好虢太子的病，中庶子不相信扁鹊，扁鹊就说“闻得其阳，断得其内”，只要听说了他外部的表现，就知道他内部的表现是什么，就能治好虢太子的病。所以中医在闻诊方面，也是非常有效果的。

现在有些人认为闻诊就是闻味，其实闻味不是闻诊的主要内容。不过也有人闻味，之前讲过“五臭”，就是五脏对应人体的时候有五种味道。比如得肾病的人，身上可能带着一种腐气，就是腐烂的东西化沤的那种味道。但是这个并不是中医闻诊里很重要的东西。在中医闻诊里，最重要的就是听声音。

来源：中医思维+

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