谈手诊的方法（by 任之堂主）

一位患者坐下来，把脉前的那一瞬，我们先望他的手，包括指甲的月牙和颜色、指甲表面的光滑与否、手纹、青筋、丰盈度、手色，还要触手温、皮肤的触摸感。

一、月牙

手指月牙可以作为判断体内阳气多少的一个指标，通常无月牙的人体内阳虚寒湿重。月牙过大意味着体内有郁热，因为月牙过大，表明体内阳气过多，阴分物质相对不足。经曰：阳有余便是火。

二、指甲

肝为筋之府，开窍于目，其华在甲，指甲的状况大致看出人体肝血的状况。指甲有瓦楞状条纹的人意味着肝血不足，大多伴有眼睛干涩模糊、膝盖酸痛等与肝有关的症状；指甲乌暗泛白泛紫的人体内寒气重，肝部有寒；指甲淡白，按压易弯曲的人意味着体质较弱，气血不足。

三、手型

再顺势观察其手型，一般分为三种。第一种是整体细长型，手指长，手指尖偏尖的三角形。手掌的长宽比例明显是一个长方形的感觉。这种人性格敏感多疑，富有艺术家气质，所以得病多是焦虑失眠之类。第二种，手掌丰满且给人以正方形的感觉。这种人性格强势霸道，有些固执，可能多是领导之类，但他们富于理性，所以可能生活方面很注重养生，但由于负担过重，思虑过多，可能身体一般都是以心神不得养为主，或者是操心过多，身体某一功能失调。但这类患者往往办事很认真，连吃药都很认真，所以只要他一心要治好病，他会是一个很配合的患者。第三种是长宽适中，大小正好，厚薄正好，总之给人一种很协调的感觉。这个我也描述不好，可能美女就是这么来的吧，看着很舒服。这种人的脏腑之气也相对平和，性格很温和，没有什么过激的性格，所以得病也好治一些。

四、掌纹

然后你把他的手掌轻轻地翻转上来，手上细纹的多少可以看出一个人心思的多少，手纹杂乱的心思乱，容易胡思乱想，杞人忧天，性格多敏感，可能肝气郁结的比例会高，失眠焦虑的比重会大，并且其病程可能会长，不如手纹简单的好治。手纹简单，无杂纹的人心思简单，没有心机，相对来说气机比较通畅，没有太多郁结，所以病比较好调，并且这种人生病一般没有情志病的掺杂。

五、指缝

五指并拢，我们可以通过有无漏出指缝看出患者的脾胃功能如何，一般肠胃不好的人指缝较大，也就是古人说的“漏财手”；脾胃健旺之人则手指饱满，不会有漏出指缝的现象，但是如果第三指节较前两指节明显臃肿，则意味着此人下焦壅滞不畅。

六、大鱼际

大鱼际处肉的丰厚程度可以看出一个人体质强弱。一般你可以观察，劳动人民的鱼际处都厚实、饱满，而我们这些类似于书生的人鱼际处都比较瘪，体力就一望而知了。

结合取类比象和人体全息理论，我们把整个手掌取类比象成整个人体躯干，手掌面理解为人体阴面、胸腹面，手背面理解成人体的阳面、背面。一般手掌面和手指内侧青筋多的人表示体内的瘀积重且多在身前部或任脉不通，手背的指头青筋重多表示背部积滞重或督脉不通。

七、手的柔软程度

接下来按压病人的手，通常说手感柔嫩的，脏腑比较柔弱，耐药性强度小。你看江南人的手按着比较柔嫩些，所以江浙一带用药大多都很平正轻灵。从性格上讲，手柔软的人性格较温柔和顺，而手感较硬；手指柔韧性差的人性格耿直，倔强，原则性较强。手掌丰盈饱满的说明气血充足，身体素质比较好。

八、手掌颜色

手掌的颜色一般是红润偏白的，有人手掌偏黄，是脾虚、气血太弱了。有人手掌很红，还隐约地从皮下透出红疙瘩、红点的感觉。这样的体内一般都有郁热。

通过以上的一系列侦查，实际上在未把脉之先，你就对他有一个相当深入地了解了，性格、体质都比较了解了。有时候病人觉得中医很神，说，我还没说呢，你怎么都知道了呀？或者说你还会看相啊？就是这样的，诊病诊于未雨绸缪之际。当然，讲了这么多，实际上这些只是我们在把脉之前的短短的几十秒做的事。通过望触手，基本对这个病人的体质类型有个基本的把握，如正气的强弱、阳气的状况、阴血的程度、体内气机的通畅程度等，有时也能分析出病人的大致性格，可能大家刚开始临床没有这么快，这就需要在病人身上多多练习了。

来源：任之堂微信

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