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揭秘中医把脉如何辨男女?


常常有患者问“把脉能辨别胎儿是男是女,真的吗?”确实,古代对怀孕妇女,有以脉象、腹形及两乳房而进行辨别男女胎的方法:如左手太阳浮大为男,右手太阴沉细为女;左乳房有核胀痛为男,右乳房有核胀痛为女;腹部上小下大如箕为女,腹高如釜为男等......这些都是古人的经验,拿到现在来用,未免听起来过于荒唐。

把脉 号脉 切脉

《神医喜来乐》剧中说“左脉滑就是男的,右脉滑就是女的”,这种说法对吗?中医也是一门科学,脉象看男女,有没有道理呢?有什么样的道理呢?

首先要清楚怀孕的脉像与正常人的脉象有什么不同。

传统理论中,妊娠脉的特点是浮滑,简单说就是脉象摸起来比较快而流利(把右手的食指,中指,无名指和小指顺序放在左手的手腕上,一般来讲,无名指按的地方是“寸”,中指是“关”,食指是“尺”(请注意,这里只是为了说明部位才这样说的,真正把脉的时候食指会按到"寸",中指"关",无名指按到"尺"),如果怀孕了,无名指,中指和食指三个指头都能清晰的把到跳动得很欢快流畅的脉象。)

然后我们来了解一下男女的脉象有什么不同。

传统医学理论中,左右手的脉象代表的是不同的:左手寸关尺三部为心、肝、肾,右手为肺,脾,肾(命门)——所以专业而认真的中医师在诊断时一定要把患者双手的脉;男子先天之本在肾,属阳,多为弦中带涩;女性后天之本在脾,属阴,偏细数。

了解了上述基本知识后,究竟把脉能不能分辨宝宝是男是女呢?

中医脉诊时尺部(肾的脉象)不分左右肾,而遵循男左女右之说,这种说法又与阴阳观念相关:男属阳,女为阴,所以凡是部位、脉象偏于阳者为男,偏于阴者为女。

通过脉诊辨别所怀宝宝是男是女,主要是通过脉象中阴阳的变化来确定的。准妈妈的妊娠脉象基本都为滑数脉,如果滑数脉中带有弦、涩脉象,则为男婴(阴性脉中显现阳性脉);同理,如果滑数中带有细脉,则多半为女婴了(阴性脉中更添阴性)。

需要注意的是,中医传统理论中,把妊娠与小儿脉单独提出来单独记载的文献资料很多,如《素问·平人气象论》云:“妇人手少阴脉动甚者,妊子也。”注曰:“以妇人之两手尺部候之,若左手少阴肾脉动甚者,当妊男子,以左男而右女也。”《脉经》卷九详细论述了妊娠脉,李梃《医学入门》,张三锡《医学准绳》,徐春圃《古今医统》皆有专论妊娠脉的段落......各种典籍记载的相关内容更是不胜枚举,这里只是做了一个浅显的分析,如诸位感兴趣,可以自行研习一下脉诊。

此外,妊娠期孕脉并不是每一个月份都可以出现的。《脉经·平妊娠分别男女将产诸证第一》说,对于孕脉的辨别,只到第五个月。摸不摸得清是男是女,还跟医生的阅历,经验有很大的关联,一个人的脉9个医生来把,可能会把出9种脉象——脉诊本来就是与经验密切相关的诊断方法。

所以在尊重科学的基础上,切不可一味的迷信。孩子是妈妈的心头肉,掌中宝,生男生女一个样,不是吗?

你所不知道的中医脉诊

无论大家现在走进中医诊所,还是看电视、报章杂志上描写的中医脉诊,大都使用的是寸口诊法,医生将手放在患者左右手腕上切脉就可以了,十分便捷,难道自上古起,创立中医的先人们就发现了这种简单的方法吗?其实不然。

关于诊脉的部位,有遍诊法三部诊法寸口诊法遍诊法见于《素问·三部九候论》,切脉的部位有头、手、足三部,三部诊法见于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》。三部,即人迎《颈侧动脉),寸口,跌阳(足背动脉)。想想看,如果现在还普遍采用这两种方法,那么切脉的时候得多复杂啊,为每位患者配备一张诊疗床才行了,所以以上两种诊脉的部位,后世已少采用了。不过值得一提的是,遍诊法和三部诊法从某种意义上来讲,比独取寸口,要全面得多。

寸口诊法始见于《内经》,主张独取寸口是《难经》,但当时这一主张未能普遍推行,直至晋代王叔和所著的《脉经》,才推广了独取寸口的诊脉方法。

寸口又称脉口、气口,诊脉独取寸口的理论依据是:肺朝百脉,寸口为手太阴肺经之动脉,为气血会聚之处;五脏六腑十二经脉气血的运行皆起于肺而止于肺,因此脏腑气血之病变可反映于寸口。另外,手太阴肺经起于中焦,与脾经同属太阴,与脾胃之气相通,大家已经知道脾为后天之本,气血生化之源,所以脏腑气血之盛衰都可反映于寸口,独取寸口可以诊察全身的病变。

不过,有一些人,脉不见于寸口,而从尺部斜向手背,称斜飞脉;若脉出现于寸口的背侧,则称反关脉,还有出现于腕部其它位置者,都是生理特异脉位,是桡动脉解剖位置的变异导致的。

脉诊就是摸摸而已?

记得还是学生时代发生的事情,在医院门诊见习的时候,有一次,一位女患者尖叫起来,非说为她诊脉的医生“乱摸”;你有过这样的经历吗?中医师在为你切脉的时候,手指逐渐略微用力,或者前后挪动?其实这并非“乱摸”,这是诊脉时运用指力的轻重和挪移,以探索脉象的一种手法。

切脉之要有三,就是举、按、寻。用轻指力按在皮肤上叫举,又叫浮取或轻取;用重指力按在筋骨间,叫按,又称沉取或重取;指力不轻不重,还可亦轻亦重,以委曲求之叫寻。因此诊脉必须注意举、按、寻之间的脉象变化。此外,当三部脉有独异时,还必须逐渐挪移指位,内外推寻,以取得准确的脉象。

不可思议的悬丝诊脉

既然举、按、寻,是切脉的要点,那么悬丝诊脉似乎就有点神乎其神,与传统理论相违背了。

在我国古典小说和传统戏曲里,常有太医为皇帝的后妃们“悬丝诊脉”的情节:后妃和太医各居一室,由太监或宫女将一根红丝线拴在后妃的手腕上,线的另一端交给太医把按,通过丝线辨别病情。这样做,是为了维护宫廷礼制,以防乱了宫闱。

大家是否看过电视剧《西游记》?里面有一集:孙悟空假扮医生为朱紫国国王诊病,三根金丝搭在国王手上,就靠着“悬丝诊脉”,确定了国王的病情。

相传药王孙思邈给长孙皇后看病时,御医就用此法考察孙思邈,因为孙思邈是民间的大夫,不在御医之列,所以御医们先后把丝线拴在冬青根、铜鼎脚和鹦鹉腿上,结果都被药王识破,最后才把丝线系在皇后手腕上。孙思邈切过脉象,便开出一剂药方,使皇后顺利分娩。

那么,历史上是否真的有悬丝诊脉之事?病人的脉象能否通过丝线传导给医生呢?为了弄清这个问题,有人在1968年请教过施今墨老先生。施老先生是旧时北京四大名医之一,曾给清廷皇室内眷看过病。他介绍说,这悬丝诊脉可说是亦真亦假。所谓真者,确曾有其事;所谓假者,悬丝纯粹是一种形式。原来,大凡后妃们生病,总要由贴身的太监介绍病情,太医也总是详细地询问这些情况,诸如胃纳、舌苔、二便、症状、病程等。为了获得真实而详尽的情况,有时太医还要给太监送些礼物。当这一切问完之后,太医也就成竹在胸了。到了悬丝诊脉时,太医必须屏息静气,沉着认真。这样做,一是谨守宫廷礼仪,表示臣属对皇室的恭敬;二是利用此时暗思处方,准备应付,以免因一言不慎、一药不当而招祸。

中医切脉之事本来就有一层神秘的面纱:西医的一根桡动脉,到中医这里怎么就能诊查出病情呢?其实中医的四诊,望闻问切,必须综合起来参考,方能得到大致病情,使得辨证用药准确无误,并不是一个脉象就能确定的呀!

Tips:正常脉象——胃、神、根

正常脉象的形态是寸关尺三部有脉,72-80次/分,不浮不沉,不大不小,从容和缓,柔和有力,节律一致,尺脉沉取有一定力量,并随主理活动和气候环境的不同而有相应的正常变化。

有胃:有胃气的脉象,古人说法很多,总的来说,正常脉象不浮不沉,不快不慢,从容和缓,节律一致便是有胃气。即使是病脉,无论浮沉迟数,但有徐和之象者,便是有胃气。

脉有胃气,则为平脉,脉少胃气,则为病变,脉无胃气,则属真脏脉,或为难治或不治之征象,故脉有无胃气对判断疾病凶吉、预后有重要的意义。
有神:有神的脉象形态,即脉来柔和。如见弦实之脉,弦实之中仍带有柔和之象;微弱之脉,微弱之中不至于完全无力者都叫有脉神。神之盛衰,对判断疾病的预后有一定的意义。

但必须结合声、色、形三者,才能作出正确的结论。脉之有胃、有神,都是具有冲和之象,有胃即有神,所以在临床上胃与神的诊法一样。

有根:三部脉沉取有力,或尺脉沉取有力,就是有根的脉象形态。或病中肾气犹存,先天之本未绝,尺脉沉取尚可见,便是有生机。若脉浮大散乱,按之则无,则为无根之脉,为元气离散,标志病情危笃。

来源:程凯 《你是自己最好的医生:经络养生的秘密

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最后编辑于:2019/6/22作者: 中医学习笔记

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