小儿咳喘的体质与健康护理（范圣华）

寒为百病之始，无论春夏和秋冬。

1、 伤寒热病的顺序

风寒外寒→→郁而化火→→肺胃阴血亏虚→→脾虚生湿→→肾阳/卫阳亏虚。

简单一点就是外寒，内热，伤阴，脾虚生湿，久则伤肾。

2、 小儿咳喘5特点

久咳久喘的孩子有自己特殊体质。临床发现，久咳久喘孩子的体质主要包括5方面：

（1）外寒；（2）内热；（3）肺胃阴伤；（4）脾虚生湿；（5）久则伤肾。

3、 外寒的产生以及原因

（1） 打开车窗让风直吹，易致感冒发热。

（2） 夏天穿低领衣服，让风吹到了大椎、风门、肺俞等位置。

（3） 夏天让空调直吹儿童身体，易致感冒。我有时候，比如在冬天，哪怕是在20多度的房间内，若是低头时间长了，就觉得脖子很累，有时候用手揉揉脖子，感觉很凉。实际上就是受寒。

（4） 吃过多冷饮，易致腹痛，久则导致肺寒。一个小朋友来找我看病，妈妈有些着急的问，孩子怎么老是生病，一个月就要感冒一次。你看看，是不是我家孩子的体质不好？我看孩子时，孩子正仰头喝了一口水，我摸摸矿泉水瓶子，水很冷，好像还是冰水。呵呵，原因就在这儿，喝冷饮。

（5） 活动出汗，未及时穿衣，忽冷忽热，易突发发热。出汗以后吹风。很多孩子爱跑，跑了之后全身热，随后一脱衣服，一吹冷风，然后就受凉了。

（6） 夜里蹬被子未及时盖被子，易致鼻塞，身体寒痛而哭。

（7） 新生儿一出生就受寒。新生儿出生以后，在产房里温度低，导致受寒。出现情况如，鼻尖发凉，手脚发凉。孩子从生下来就受寒。我家孩子是阳历六月初出生的，那时候气温大约20度左右，还是挺好的。但是我家孩子刚生下来的时候，我就看到孩子的小鼻子很凉，摸摸孩子的小手也是很凉。大家再想，孩子其实刚出生的时候就已经受凉了。未出生时，母体37度恒温，出生的瞬间变成20多度，前后相差大约十多度的温度，温差很大，加上孩子身体弱，不能承受，所以孩子就受凉了。

4、 外寒的特点

（1） 留而不去。并且寒邪一直存在。

（2） 损伤阳气。寒邪一旦入侵就会对身体阳气造成损伤，所谓寒伤卫，就是指的伤到了人体的阳气。

5、 内热产生的原因与特点

（1） 郁而化热。郁而化热是指寒邪鼻塞毛窍，体内的热散不出去，导致热邪越来越多，所以化热。

【何谓寒极生热？】即寒气郁而内热生，这在儿童的感冒发热中尤为常见。意指寒气闭塞住毛孔，体内的阳热源源不断的产生，散不出去，越积越多，就会产生内热。而非是寒冷突然有一天就变热了。试问：冰块儿放在那儿，没有外来的热量和动力，能变成热吗？故在儿童风寒咳嗽中勿忘清内热。

（2） 嗜食辛辣：如辣的食物等，产生内热。

6、 内热产生的症状

（1） 咳嗽

（2） 舌红或淡红，苔薄黄或薄白。

（3） 烦躁，急躁，容易发脾气

（4） 胸闷，闷闷不乐，不爱说话

（5） 小便发黄，大便干结

7、 肺胃阴伤表现

当内热产生，就会耗伤津液。例如麻黄汤中庸生甘草，桂枝汤中白芍甘草等，小青龙汤中庸五味子白芍，桑杏汤中庸梨皮、沙参等。

（1） 口干、鼻干、咽干等

（2） 口渴。

（3） 夜里咳嗽

（4） 粘痰或痰少。

（5） 大便干结。

（6） 小便发黄，量少。

8、 脾虚生湿表现

（1） 咳而无力。

（2） 容易劳累。孩子小老让抱着、疲乏、经常躺床上、不想动、不爱动。

（3） 容易食积。不爱吃饭，吃一点就饱了。

（4） 精神不振。

（5） 舌苔发白略厚。

（6） 咳嗽痰多。颜色黄或白。

9、 卫阳/肾阳/肾气亏虚表现

（1） 手脚发凉（皮肤温度低），容易怕冷或怕风

（2） 遇风就喷嚏连天，常流清涕或鼻涕量多

（3） 体力差，极容易感冒或者反复感冒发烧

（4） 发育迟缓（身高偏低，体重偏低）枕凸，遗尿，阴囊松弛，

（5） 胃口差。肾为胃之关。肾气不足，所以导致脾胃气血弱，纳食无力。

10、 日常调理应用原则

（1） 判断这5种因素多少和比重。例如主要表现为喷嚏连天，手脚发凉等，多为寒重，所以要散寒并温阳。

（2） 针对5种因素多少和比重来相应的治疗。例如寒重，那么重点散寒。

（3） 五者均有，不可缺一。

（4） 同时治疗，贯彻始终。

临床治疗也要面面俱到，缺一不可。否则，短期有效，久则无效或效差。

这五个原因要面面俱到。若是有一个照顾不到就不能有好的效果。真的。若是只解决其中一个原因或者两三个原因，那么短期有效，长期无效。所以这是真正考验大夫中医功力的一个事。这几个问题面面俱到，举个例子，犹如拨电话号码，若是有一个数字少了，你就拨不通。

11、 日常调理方法

（1） 外寒：

温阳散寒的食物：生姜。

温阳散寒的穴位：揉身柱。

防寒保暖的习惯：少吹空调、多穿衣服、夏天要盖住肚子。衣服要穿立领的。

防寒保暖的饮食：①少吃冷饮、多吃热的食物，喝热汤等。②温水洗脸、洗热水澡。

（2） 内热：

用炒栀子，炒栀子可以清三角的火，上中下三焦，面面俱到，并且不怎么苦的，所以我喜欢用。

食物：用梨皮、苦瓜等清内热。

穴位：清肝平肺法。

（3） 伤阴

养阴的食物：百合、梨、川贝等。

养阴穴位：揉涌泉、太溪穴。

（4） 健脾化湿

化湿食物：用荷叶，茯苓，陈皮，冬瓜，开上焦湿气用瓜蒌皮，从下焦走用泽泻等。

健脾，用薏米、山药、莲子等。

穴位：揉足三里。

（5） 补肾

食物：枸杞，熟地，桑葚。选一两味。

中成药：六味地黄丸等。

穴位：揉涌泉、太溪。艾灸肾俞、命门穴。

晒太阳温阳又散寒。可以每天带孩子晒太阳1~2小时。

12、 调理体质容易出现的错误

没有有些大夫治疗疾病的效果也很好，例如咳嗽哮喘等，就是不善于调理体质。其实按照六气辨病的角度讲，很容易就解决了。这也是临床治疗中许多儿童久治不愈的原因。

（1） 强调一方面或者两方面三方面，忽略其余方面。

（2） 没有同时治疗5方面。

（3） 没有贯彻始终。

（4） 没有及时调整用药的比例。因为随着治疗过程，五方面所占比例发生变化，也应随之变化。

来源：百会中医新浪微博

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