【中医辨证】关于咳嗽

问：白天咳嗽和夜里咳嗽有什么区别？为什么爱反复发作？

答：朱丹溪曰：上半日多嗽者，此属胃中有火；午后嗽多者，此属阴虚；黄昏（夜19-21点）嗽者，是火气浮于肺；五更（早晨3-5点）多嗽，此胃中有食积。沈氏曰：日夜不咳，但朝晨咳几声，火空则发也；日夜亦嗽，唯早晨嗽更甚，胃中有食积也。

经曰：五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。又曰：形寒饮食冷则伤肺，肺伤便易于咳嗽。其病因很多，如冬天天气下降，室外温度低，皮毛易于受寒邪而致咳，夏天空调温度过低同样如此。

丹溪曰：咳嗽遇冬而发者，寒包热也，解表则热自出。那是不是穿衣越厚就不会咳嗽了，其实不然，衣服过厚，身体易热，毛孔易于开散，加之热伤其气，身体卫外能力下降，稍微见凉就容易反复咳嗽。

我们都知道脾属土，喜甘温，不喜寒凉。如果经常摄入冷饮，瓜果以及牛奶等寒凉食品，渐渐影响脾胃运化形成寒饮，相应生成气血就会减少，人体的抵抗力就会变差，加上冬天天冷就更容易咳嗽。

如果嗜酒，喜食肥甘厚腻，就会造成中焦湿热，熏蒸其肺，这时若咳就会缠绵难愈。平素同房过多，元气虚弱，阴虚火旺，亦会久咳不愈。

咳嗽反复发作其实和我们不正确的生活方式关系密切，以上略举几种大家容易忽视的地方，从生活点滴中做起，才是减少疾病最好的方法。

问：感觉嗓子有痰，怎么都咳不出来，这种情况是什么原因造成的。

答：咽喉，气之呼吸，食之出入，乃人身之门户。咽喉症，大多为火病，少阴君火，少阳相火，二脉络与咽喉。

若只表现为咽部痰黏，蚁行，梗阻异物感，属中医梅核气的范畴，古人形容状如梅核，咳之不出，咽之不下。多因喜怒太过，积热蕴隆，造成厉痰郁结。

如情志不畅，肝气郁结，郁火上逆，结于咽喉或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰结于咽喉。若平素嗜酒，喜食肥甘厚腻易于造成中焦湿热，熏蒸于肺，亦能形成胶痰难出。

需要区别的是，若咽喉干痛，烧灼，夜间或者多言后严重，饮水后缓解，同时伴有咽部异物感，则为慢性咽炎，多因劳伤损气，肺怯金亏，咽喉失于滋养，或肾虚火旺，燥津灼液，无以上濡咽喉，或脾胃虚弱，精微难化，津液难以上承。

当然，风热感冒久治不愈也会出现类似症状。

邵雍云：百病起于情，情轻病亦轻。可能无系累，却是有依凭。德国哲学大师康德有句名言：为了他人的无理而生气，便是拿别人的错误来惩罚自己。所以保持个好心情，便是无上的灵丹妙药。

来源：正安聚友会微信 孙乃雄大夫问答

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