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10月20日下午，我有幸作为首期首批程氏针灸文化传承班的学员，跟诊程凯教授门诊半天。程教授的思路：学习中医从第一天开始就要接触临床，看多了，自然就会了。确实，虽然文化传承班学员相比其他跟诊程凯教授的，都是门外汉。但半天的跟诊我也收获颇多，我把它整理出来，不枉费程教授在辛苦看病扎针的同时，还要给学员们不停讲解。也供后来的跟诊学员参考，希望你们的跟诊收获更多。
下午一点半到大诚中医上海门诊部，门诊处简洁朴素，沿着有质感的木质扶梯拾阶而上，就是大诚中医针灸的地方，分为接待候诊区域，问诊就诊区域和针灸治疗区域。就诊区域并不显眼的位置，挂着孙思邈、华佗、张仲景三位名医的毛笔画像。程教授在讲课中提到：大诚中医的名字就是取的孙思邈前辈的话：大医精诚。为医者，不仅要有精湛高超的医术，更要有对待疾病和病家的崇高医德。“大诚”两个字，起得真有内涵，在现今医患矛盾频发的社会里，执着地弘扬为医之道尤显珍贵。
热情的洁主管招呼我们两位学员换上白大褂，穿上白大褂的那一刻，并没有飘啊飘的感觉，一个字：热。相当于加了一件短袖长风衣。上海这天本来就26度，结果一个下午，我在那儿就脸通通红。准备好跟诊必备三件：本子，笔，茶杯，当然，最重要的是脑子，望着三位大家的画像静候程教授等饭毕出诊。
下午两点，程教授和孙主任等刚吃完午饭，门诊就开始了。下午的门诊程教授看了16位病人，我比较完整地跟了10位，6男4女。7位初诊，3位复诊。最大的是53岁的中年妇女，最小的是10岁的小男孩。
跟诊最重要的是记录案例，在实践中临诊思考，我想这就是程教授所讲为什么从第一天开始就要接触临床，中医本就是我们的祖祖辈辈在实践中总结的智慧，是实践性很强的科学。跟诊之前，我准备了记录案例的模版，大致可以记录下整个看病的过程。主要包括：
1、基本情况。记录日期、性别、年龄、初诊还是复诊。
2、主诉或变化。通过闻、问记录病人所描述的症状或是治疗以后的一些变化。二便、睡眠、女性月经必须记录的，还有就是病人所描述的一些症状。
3、记录舌象。这是望诊的重要组成部门。除了望病人的形体，面色、精神之外，舌诊是很重要的。来跟诊之前恶补了一下舌头的知识。舌诊主要观察舌体、舌质和舌苔。看舌体总体是胖的还是瘦的，有没有齿痕。看舌质是发红、偏红的还是发暗、发紫的。看舌苔是薄白还是厚腻、黄腻还是无苔。舌头的不同部分还对应着身体五脏六腑不同部位。舌尖对应心肺，舌边对应肝胆，舌中对应脾胃，舌根对应肾脏。可是，当一张舌头伸出来的时候，到底是什么样的，自己根本就记不下来。程教授讲解了几次，总算有点文字和实物舌头对照起来的感觉。总体程教授看下来患者的舌头偏胖偏暗偏红的多。看到了一条舌下静脉怒张的舌头，说是肝淤之象；两条舌中有裂纹，说是胃阴亏不足；胖舌头，有齿痕的则是气虚的表现；一条舌两侧发红，说是肝阴受损之象；一条舌头上有红点，说明体内有热；一条舌头苔很少，基本没有；还有一条地图舌，头次听说，不过没看到。
4、记录脉象。这就是所谓的切脉。网上学到的基础知识是：左手依次切的是心、肝、肾；右手依次切的是肺、脾、命门。舌头还勉强可以望望，切脉么，我等切了也是白切，只能听程教授讲解。10个患者中，我记录下来的，肝脉和脾脉弦细的居多。还有心脉弱的，缓脉。这些就只能听个名词，留待以后慢慢体会吧。
5、记录诊断结果。分西医诊断、中医诊断和证候诊断。西医诊断记录患者说述的什么病，如过敏性鼻炎、一些妇科疾病、失眠、不孕等等。中医诊断记录中医的疾病名称，太阳经症、少阳经症等（和证候有点搞在一起了，不太清楚）。证候诊断是最关键的辩证整体判断。通过以上的望闻问切，综合、整体、辩证地判别和诊断病人身体的主要矛盾和次要矛盾。临诊病人很少有单一的症候，通常错综复杂交织在一起，这就要医家辩证判断了。当然，下午的病例对程教授来说都是小菜一碟，没什么复杂的。有肺脾气虚、肝阴受损诊侯；有阴阳两虚，过用热性药之侯；有阴阳两虚，太阳经淤滞；有阳亢；有脾气虚，胃阴亏有热；有肝气淤滞，胃阴亏不足；有气虚、湿热、肝火扰心；有肺脾气虚，肝阴不足，内有伏火；有痰淤气淤。证候准确判断的功力靠的是日积月累的学习、临诊实践和思考。
6、记录治则。根据证候制定治疗的原则。分别是什么补气去火；养血安神；活血化瘀化痰；滋阴养血温阳；健脾益气、滋养胃阴；疏肝理气、软结散结；还有什么理气化痰等等（有的没能记下来）。
7、记录针灸处方。主要记录对应治则针灸什么主要穴位，穴位的分组。还有一些配穴。比方说，老师讲解一女性患者阴阳两虚，过用热性药之证侯，宜采用养血安神之法治疗。主针足三里、血海起养血安神之效；针地机、阿是（啥作用没记下来）;针照海、行间起清热之效；扎合谷、劳宫清热安神；扎印堂、承浆缓解她睡眠问题；神门透阴郄（啥作用没记下来）；又根据经中期特点，针关元、五枢、大横、子宫穴位（其实除了关元，其他在哪儿都不知道，写法有些也是问了其他医生才知道，不得不赞一下上海大诚的其他医生们，都非常热心，随便问哪一个，都不厌其烦回答我，帮助我）；还有秩边、环跳、委中（天哪，现在才反应过来，我的笔记本上居然写了尾中，以为是尾巴中央什么穴位，还写了支边，见笑了）。361个穴位，本来知道得就不多，老师讲解一下，还能知道一些，老师不讲，自己看，就只能看懂几个最最常用的穴位啦，看着程教授先这里按按，那里按按，这叫按诊，也是针灸特色的判断手法之一，再流畅飞舞的下针，就当是欣赏啦。
8、记录其他刺血、刺血拔罐、艾灸等部位。除了扎针，大诚中医还根据病症综合采用刺血、拔罐、艾灸等辅助疾病的治疗。如胃热的刺手足阳明经商阳和厉兑；肝淤的可肝腧刺血拔罐，肝经大敦刺血；还有刺委中，膈俞，中冲，至阴等等，原理一样，位置有得整不太明白，有空慢慢研究。总之，集中在手指头、脚趾头、脊柱两侧和手脚的窝里，基本上哪条经的毛病刺那条经的对应部位。艾灸么，忙着跟程教授都来不及，助手做得一些工作没来得及看。以上八点供后面跟诊学员记录案例参考。
说实话，还没怎么开始学习就开始跟诊，有些意外。半天跟诊下来，真的跟不上节奏，但还是有不少收获的。一是我在程教授的鼓励和指导下战战兢兢在家里的小白鼠身上狠狠扎了两针，我本只是想学一些基本原理和刺血等简单的基本技法，没想过要扎针，也不敢乱扎，意外的惊喜和收获。二是通过临床，形象地学习了针灸治病的基本流程和程序，对程氏针灸的理法方穴术有了切身的体会和感受。三是体会到了大诚的文化。性命所系，健康相托，对每一位前来就诊的患者，程教授都能认真仔细地查看，良好地医患沟通，负责任地答疑释惑，有时还要适当的心理疏导，争取让每一位患者取得好的疗效。一天下来，真是体力和智力的双重考验。
能力越大，责任越大，其实大诚的每一位医生当我们文化传承班的老师都绰绰有余，程教授亲自带我们第一堂临床跟诊，寄托着对我们文化传承班学员的殷殷希望。虽然我们是非专业的来自各行各业的文化传承班学员，但通过这堂跟诊，除了最初的守护自己和家人的健康，我隐约感觉到一种文化传承的责任，这是我们非专业人士的优势所在，通过非专业人士的接触和了解针灸，带动更多的人了解针灸，受益于针灸。
中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。针灸是世界范围内受到认可的中医药技术。我幸运地选择了大诚中医，选择了通往宝库的正确钥匙，短短的学习和跟诊，让我对针灸的学习充满热情和信心，希望和学员们共同坚持，相互帮助，在程氏针灸老师们的带领下，共同领略针灸之美、之妙。
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