【中医辩证】生口疮不代表上火了，更可能是气虚

名医祝味菊在他写的《伤寒质难》中呼吁：“久服寒凉者，如饮鸩蜜，只知其甘，不知其害，亘古以来，死者如麻，茫茫浩劫，良可痛也。”

这段话的意思就是说，能“去火”的“小药儿”是可以通过挫败身体元气而杀人的！前面那两个吃去火药去世的人，一个因为肝功能衰竭出现了腹水，一个最后肾衰竭，患上了尿毒症。那两味药都是经典，我们的先人安全地使用了几百年，为什么唯独她们吃出了问题呢？显然错不在去火药，而是在于滥用上，不仅没治好病，还伤了自己。

为我那个好友随便吃去火药的事，我和她急过很多次，她心里其实也明白，但实在是被不断发生的口腔溃疡搞得不胜其烦了，而且她觉得每次去火药吃下去，溃疡确实能好一点呀！

很多复发性口腔溃疡的人都有这个感觉，这不奇怪，因为每次复发，虽然不是因为“上火”，不是因为急性炎症引发，但总会并发一点局部的炎症，去火药起的效果就是把局部的、表层的一点点炎症消了，但本质并没有改变。

那么，复发的口腔溃疡的本质是什么？就是和疲劳同出一辙的虚！气虚！需要整体的调节，不是“去火”，而是“补气”。你会发现，什么时候你疲劳程度减轻了，你的溃疡的发作频率也会减少。很多做过放化疗的人，也会出现口腔溃疡，而且很严重，他们的身体一般都很虚弱，肯定比正常人更易疲劳，哪还有“火”可上？其实，他们的口腔溃疡就是虚引起的，虚了免疫力就下去了。

包括治疗口腔溃疡最权威的西医，北京大学口腔医院，也会用原来作为驱虫药的“左旋米唑”，这个药后来被发现有很好的免疫调节作用，用在不是因为“上火”引起的复发性口腔溃疡效果很好，类似于中药，要调节全身的阴阳平衡才能起效。

其实，辨认是“实火”还是“虚火”很简单，第一是发生口腔溃疡的同时有没有感到疲倦？第二是你的口疮的发生，是不是能和一些辛辣的、易使人上火的食物拉上关系？

一般的实性口疮，都能和一顿或者一段时期过于辛辣、燥热的饮食有关系。如果饮食始终很清淡，并没有吃什么“上火”的食物，而且和我的这个朋友一样，根本没做什么体力劳动，每天都坐在办公室，还总觉得累，口疮频发，那就要吃补药了。这种治疗思想来源于《黄帝内经》中给出的治疗准则：“劳者温之”，“损者温之”。

“劳”和“损”是指劳累对身体的损伤，只是以前是劳力，现在是劳神。劳神之损肯定大于劳力之损，否则不会随着经济发展和文明程度的提高，现在的人比过去的还要虚！而且很多人除了疲劳、口疮等，还有很多和常规反着的现象，比如头疼，竟然会发生在两个很奇怪的时间段。一个是清晨，刚起床或者还没起床就开始疼了，他们百思不得其解，夜里没受风呀？其实这不是受风，而是虚。

因为头是人的“诸阳之会”，而早上是阳气刚来复的时候，比较弱，如果本身阳气也弱，清晨起来的时候阳气就会不足，无力上升，头部气血不足，头疼就随着发生。等下床活动一会儿，阳气逐渐强健了，头疼就会缓解。所以，如果总觉得疲劳，而且清晨经常头疼，那显然就是阳气不足了。

还有一种头疼是下午，用了一上午脑子，劳累之后头疼加重，这也是虚。所谓“烦劳则张”，“张”就是严重、嚣张的意思，气受到消耗后加重的症状，一般都是虚的标志，比如安静的时候没事，只要说话多了就咳嗽；月经来过之后常腹痛，而且疼痛有发空的感觉……凡此种种，都可以用李东垣的名方“补中益气汤”来解决，也可以直接服用现在药店里出售的“补中益气丸”。

中国金元时期的四大名医（朱丹溪、刘完素、张从正、李东垣）是中医理论的中坚，其中李东垣是最典型的儒医：忠厚，端庄，虽有万贯家资，但向来循规蹈矩。有怀疑他操守的人曾经设下圈套，请他去赴宴，席间让妓女轻浮挑逗，脾气一贯温和的李东垣当即大怒，将被拉过的外衣当场脱下烧掉，愤然离去。

所谓“医如其人”，李东垣的稳健、温和，更适合治疗非一日之功的慢性、虚性疾病，大家都熟悉的“补中益气丸”，就是他把《内经》的准则落地的方子，正好适合总是觉得累，而且伴发“复发性口腔溃疡”或者头疼等其他气虚证状的人。但是服用“补中益气丸”之类的补气药，必须要坚持，因为它不是去火药、消炎药，可以速战速决，它是要把你损伤严重的脾气增补上去，一般要服用1个月左右。

有些人在口腔溃疡反复发作的同时，还伴有口渴烦热、舌头发红、舌体偏瘦，并且舌根部很少有舌苔的，那就属于阴虚了，他们的疲劳是阴精被虚热消耗掉导致的。而且他们在疲劳的同时，腰腿还会发酸，因为阴血不够了，不能濡养身体，所以肌肉筋骨感到酸而无力，这是阴虚的典型特点。如果是这样的，就比较适合用“六味地黄丸”来补阴调养了。现在“六味地黄丸”还有一种水丸制剂，小粒的，可以含在嘴里，尽量和反复发作的溃疡面贴合，效果很好，等于口服和上药兼顾了。

来源：山药社区

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