中医育儿笔记（二）辨症及用药（by @windflower007 ）

四、辩证最重要

中医水平高不高，很重要的一点是辩症。只有找准病因了，才好用药。小孩子用对药康复很快的。

妈妈能否做好家庭医生，很重要的一点也是辩症。这也是最难的。老师说学医五六年的时候还对辩证一头雾水呢，更何况我们这些外行。

我自己感觉也是一头雾水，什么风寒、风热、积食、虚、实、阴、阳，当症状夹杂在一起的时候实在太难分辨了。怎么办？那就只能自己在实践中体会了。

观察孩子一般看以下方面：

1、看脸色

满脸通红是热症，面色惨白是寒症

2、看舌头舌苔，这应该是很重要的一个方法吧。用起来也不容易，还是要实践中体会。

舌质发红是热，发淡是寒，是红是淡和口腔粘膜的颜色对比。

舌苔薄白是正常，舌苔白厚是寒、积食，舌苔黄厚是热、积食，舌苔不均称像地图一样是病又加深。

3、听咳嗽的声音

声音在嗓子，还是浅表；声音从里发出入气管，再往里到肺。声音清亮病情轻，声音浊病情入里变重，或久病。

4、看大便

大便干是热，大便稀是寒；腹泻时大便黄是积食，大便绿是受凉。

5、看出汗

发烧无汗是寒，发烧有汗是热；晚上出汗是肾虚，平时爱出汗也是肾虚。

6、看精神

精神好病轻，精神差病重。

7、看吃饭

胃口好不好

8、摸手脚心是否发热

9、摸颌下淋巴结（太难可以忽略，交给医生吧）

10、看嗓子

红有热，不红无热

常见病辨证

1、风寒感冒

鼻塞、流清涕、手脚凉、发烧无汗、咳嗽

2、风热感冒

舌红、黄浊涕、黄黏痰、扁桃体肿大、淋巴结肿大、微有汗、咳嗽、头痛、没精神

3、肠胃感冒

上吐下泻、发烧

4、积食感冒

有口气、舌苔厚、地图舌、肚子胀、食欲不好、睡觉不宁、大便不调、扁桃体肿大、咳嗽

五、对症下药

看了上面那些以后该如何判断并用药呢？根据某些个症状判断孩子是风寒感冒，还是风热感冒，还是积食发烧，并合理用药，把小病扼杀在萌芽状态，是我们妈妈的主要任务和目标。

我的原则是刚开始出现症状赶快用药，用药后好转则罢，如果加重还是要去医院寻求帮助。

用药原则：

1、少量频服，2-4小时服用一次，连服三次无效就是辩证不对。

2、根据各种药的主要药性可加减配伍使用。

3、解表药饭后服用，滋补药饭前服用

按症状整理了一遍，发现把我自己也给整糊涂了，不如按药整理更加简单明了。记住每种药的主要功效，结合孩子的症状加减配合使用就可以了。

常用药及功效

1、感冒清热颗粒

适合风寒感冒初期用，适用症状：鼻塞、流清涕、打喷嚏。

当感冒入里化热，无清涕的时候停用。

用法：每天2-3次，7岁以上每次一袋，3-7岁每次半袋，3岁以内每次1/3袋。发烧的每2-3小时服用一次。

2、双黄连口服液

适合感冒初期舌头有点红、嗓子有点红，可和其他感冒药同时使用。风寒风热均能用，防止热往里传。

用法：每日2-3次，7岁以上每次10ML，3-7岁1/2，3岁以内1/3，承认每次20ml。

3、通宣理肺口服液

适合风寒感冒邪气入里出现咳嗽时用。无痰或稀痰，寒性体质慢性咳嗽。风热感冒咳嗽不适合。

用法同上

4、蓝芩口服液

适合嗓子特别红、扁桃体肿大，小便黄，大便干时用，各种感冒都适用。

用法同上

5、银翘解毒片

适合风热感冒初期，咳嗽在嗓子时用。风热一般都夹杂病毒或细菌感染，适合用这个。

用法：用芦根水煮片，可用5片煮水后分次服，饭后服用，每日3次，饭后服用。

6、复方鲜竹沥口服液

适合风热感冒咳嗽从嗓子传入气管，有黄痰，咳嗽加重用。

用法同其他口服液

7、儿童清肺口服液

适合风热感冒或风寒感冒入里化热，咳喘加重，有实热。感冒初期不能用。

8、正柴胡饮颗粒

适合感冒时间长，反复发烧，正气不足，热弥漫。如有其它症状可与其它药配合使用，如扁桃体肿大加蓝芩，反复咳嗽加鲜竹沥，流黄悌加银翘散等。

9、蛇胆川贝液

适合大烧过后肺胃失和，感冒后期有余热用，如果舌红咳嗽厉害可用牛黄蛇胆川贝液。主要用于感冒后期收底用。我理觉得这个不好判断，到那个时候还是咨询医生吧。

10、藿香正气口服液（不要用水，水有酒精不适合宝宝）

适合肠胃感冒，夏天吃冷饮吹空调后上吐下泻发烧。胃口不好，拉肚子就可以吃点。如果还有腹痛，可加点香连丸一起吃。

11、大山楂丸

适合轻微积食，有口气，消食化积，增强消化功能。

12、保和丸

效力比山楂丸大，除了消食，还有清热的成分，预防积食化热，运脾消导。

13、健胃消食片

出现地图舌时用，健脾理气。个人理解积食比较严重时间比较长用，有滋补的作用。

14、消积止咳口服液

适合因积食发生咳嗽。可和其他感冒药配合使用。如果感冒有积食又咳嗽，大便不好，就可以用。流清涕加感冒清热颗粒，有发热加银翘散，嗓子红加双黄连，嗓子红小便黄加蓝芩口服液。

15、远志茯苓煮水代茶饮

适合受惊睡眠不安。远志（一岁以内3克、1-7岁4克、7岁以上5克）、茯苓（7、8、9克）煮水喝，嘴干渴加麦冬（6、8、10克），大便干加玄参（8、10、15克）

16、葱姜豉汤

适合受风寒初期鼻塞鼻涕发热用，不发烧可不加淡豆豉。

用法：一寸长葱白连须+一元硬币大小生姜2片+发烧加淡豆豉5克（药店卖）冷水下锅，水开后煮5分钟，趁热喝。

17、紫苏叶水

适合风寒初期喷嚏鼻涕用。

上述是老师推荐的常用中成药和汤，常备无患。

提示：

1、  慎用小儿感冒颗粒，这是寒药，如果有流涕症状不能用，感冒初期不要用。

2、  丁桂儿脐贴，如果有苔黄、小便黄不能用。适合久泻用，针对寒象，感冒初期不能用。

3、  含朱砂成分的药不要给宝宝用。

来源：格格妈咪

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