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11月24日上医访谈有幸邀请到中医博士刘兵老师，揭示“内经智慧与针灸临床应用”的禅机。刘老师多年来在无痛针灸研究临床和教学中，经验丰富，细致入微。无痛针灸有哪些方法？简单了解一下，是否就让小伙伴们眼花缭乱？中指直按单手进针法，抖刺法，点穴无痛进针法，指切无痛进针法，随咳进针法……
【针灸原则】
问：【天人合一是内经的一大体现，面对现实，好难达到一致，如何处理呢？】
答：【取象比类】其实，就目前来看，“天人合一”的思维现代医学也有，我觉得所谓“天人合一”并未抓到中医的本质，或者说难以理解中医的本质。愚意味，人与天地间各种事物的【比类取象】——比如，所有事物（包括人），均以五行类之等等。取象思维，是关键。
问：【我是学针灸的，可是一直找不到方向，不知道老师有好的方法呢？】
答：【小针之要】《内经》说：“小针之要，易陈而难入”。学习针灸不难，无非多看书，多实践。但难在上层次，上档次。而上层次的金法宝就是多读《灵枢经》。推荐高树中老师《一针疗法 灵枢诠用》，也许你会找到方向。
问：【针灸得气一般都会有酸麻胀痛的感觉，若是无痛，那会不会无效呢？】
答：【无痛进针法】这是我关于【无痛进针法】的文章，供你参考。还要说的是，你问得这个问题特别好，一则并非酸麻胀痛，而是“如鱼吞钩”；二则无痛主要是减少患者对针灸的恐惧，有些病非得要扎痛不可，而且，有些针法要求透皮要痛，以刺激发皮下真气。
问：【请问下现在有不少书籍都是说灵枢一针的内容，就是只用单个穴位来治疗，请老师简述下这种一针疗法是什么原理？】
答：【一针疗法的原理】：1，针灸就是调动身体元气之兵来打败病气，针灸取一穴或一针是集中优势兵力打攻坚战。2，系统论观点：找到扳机点（也就是病根点），四两拨千斤。3，多米诺骨牌效应，一通百通。4，可全面、彻底发挥所针腧穴的作用，有利于专注性激发经气，或脏腑之气。
问：【对于出针手法除了那种补泄手法除外，我们出针时是应分三次出针还是快速出针按压针孔闭其神户还是应该出针不按压呢？】
答：【关于出针】若不涉及到补泻问题，出针以轻巧无滞为宜，不必拘泥于分多少次出针。不分补泻的出针，一般也可轻按针孔，易出血部位要长按。
问：【“没有一个病能够跑的出内经”，我也的确觉得内经的价值绝对无可撼动，那么您对于灵枢经脉第十的看法是什么呢？您是否觉得这是经络学的基础呢？】
答：【关于《内经》经脉理论】《灵枢·经脉》篇是经络学的核心基础，它基本上已较全面阐释经脉、络脉的循行与病候。但经络学基础还包括对脏腑阴阳的理解、标本根结的认识、气街四海的解读等等。另外，《灵枢·经脉》篇反映的是【脏腑-经脉模式体系】，还有【初始经脉模式】在出土文献中有。
问：【请问无痛针灸是通过什么手法或者其他的机理达至无痛的。临床上，是不是治疗每个病人都会用到气功治疗，这样会不会很耗神？】
答：【关于无痛进针及气功针灸】无痛针灸其实主要是进针，其机理的核心秘密是【以压感代刺痛感，压感先行，刺感不生】不建议你学习气功针灸，尤其是初学者，防不胜防。给你说一个现象，很多用气功治病的医家，极少有长寿的。我的观点是：神层次和气层次的交流，很少能有人驾驭之。老实学医。
【临床疑问】
问：【请问椎间盘突出骶髂关节疼痛，小腿胀麻应该选什么穴呀？】
答：【关节痛胀麻】可以扎对侧灵骨、大白穴（董氏奇穴），及对侧手臂正中压痛点，同时拍打小腿部。或小腿青筋放血。
问：【我是一名遗传的癫痫患者，怎么医治比较好？】
答：【稳定病情】据我个人体会，癫痫病非常难治，我的建议是穴位外用+丸药（根据你的脉象开方）慢慢调治，同时，戒除一切荤腥，成为素食主义者，有利于病情的康复。
问：【梅核气到底是哪出了问题？】
答：【关于梅核气】梅核气一般主要是肝脾不合，痰凝咽喉所致，与情绪密切相关，也与忧思有关系。建议：针丰隆、列缺、太冲；或半夏厚朴汤。
问：【想问针灸减肥的原理是什么？针灸减肥的效果好吗？采用针灸减肥的患者，平日里应该注意什么呢？】
答：【关于针灸减肥】我不是特别支持所谓减肥。肥胖不是原因，而往往是身体脾虚湿胜的结果，努力健运脾胃（比如运动，减少脾胃负担等），肥胖会在不知不觉中减掉。治本的针灸减肥一定是健运脾胃（即现代医学所认为的“调理内分泌”，针灸减肥疗效看扎什么穴位，看谁扎，看是否坚持。据说，天天吃山药，或醋泡黄豆就可以减肥，我个人觉得这个还比较靠谱。
问：【什么是针灸抖刺法？这个方法有哪些注意事项呢？】
答：【抖刺法】就是在进针时，手部高频颤动进针，针也随着颤动，甚至被针部位也跟着一起抖动。这个方法主要用在腹部，其他肉较松软的部位也可用之。注意事项就是：手要高频抖。这个涉及到练功的问题，能做出“抖法”。
问：【请问年轻女子手拇指内侧和食指外侧麻木可以考虑为甚么病？该女子病发前，睡时压逼手部，睡醒时手部肿胀。她有长时间使用计算机。】
答：【关于电脑手】这与长时间的筋肉损伤、气血不流通有关（现代医学与腕管综合症或局部神经受损有关）。建议，针同侧合谷，对侧太冲。或灸局部，采用【热敏灸法】。
问：【无痛进针关键在于哪方面？用毫针能放血么？放血少商之类的无痛也可以操作？】
答：【刺血疗法与无痛进针】的基本关键：转移患者注意力，快速刺入，避开毛孔，我的中指直按进针法主要是【以压感代刺痛感，压感先行，刺感不生】。毫针刺血一般不行，小孩例外。少商之类腧穴刺血，建议用一次性无菌注射器针头，刺入要快。要想更不痛，可用血糖采血器。
问：【随咳进针法的意义是什么？相比其他进针法，有哪些优势？】
答：【随咳进针】的意义在于：一则转移患者注意力，二则振动经气流行，尤其是振动肺部（肺朝百脉，是营气运行的动力系统）。其他任何进针法，都可以配合随咳进针。
问：【针灸会扎坏吗？上次去扎针，足三里，一直麻到脚底，觉得那条筋都是麻的，然后持续两个月，那条腿都没劲儿，请问这是正常情况吗？】
答：【针灸会不会扎坏】针灸扎四肢，一般都不会扎坏。但《内经》的要求是“上工层次”，它强调“补泻反，则病益笃”，不能乱扎。我们在实践针灸的时候，要慢慢来，不要心急，出现你所说的情况，自然是不正常的：未中气穴，扎伤了神经。我们首先要对穴的基本概念深入了解，再去实践。推荐你阅读《中国针灸》2014年第8期，我的一篇文章《“溪谷”与腧穴内涵探讨》，先了解一下什么是穴，再去练针。你这个问题好恢复，再灸足三里即可解决。
【学习经验】
问：【我是学生，经验尚少，想问老师当您积累那么多临床经验之后，再回头看内经，您会再次收获哪些东西？您的治病思路是否有变化和提升？能否举例说明。】
答：【从经典到临床，再从临床到经典】你问的这个问题很好。每次读《内经》，都有新的收获。临床之后读《内经》，更容易发现其本质规律——前提是你先以《内经》的思维临床实践，治病思路肯定是有很大提升的。比如，我曾治一前列腺炎患者，用一般方法甚至董氏奇穴也乏效的时候，我在《内经》中读到腰俞穴可治疗“腰痛引少腹控【月少】”，对于【月少】字，一般认为是胁肋部，我考其文字来源，认为是【肉（月）小（少）】，即男性生殖器，《内经》所描述的这个症状非常符合我临床患者的病况，遂在腰俞放血，一次症状即消失。
问：【老师您在大学2年级的时候就能够给邻居尝试用药，那您觉得我们现在学到什么程度，或者具体点学过什么东西了，才能够给身边人尝试着治疗呢？】
答：【关于中医实践】中医最伟大之处之一是方法众多，且与生活密切结合。学到不同程度可以用不同的方法来给亲友治病，比如耳穴疗法、灸法、药物外治等，均安全可靠；再如，偏方、食疗等，均简单易行。至于开方、扎针，尽量多学习，在扎实功底下、安全限度内应用，一般也没事儿。甚至你开出的方子，若用对路，可能有时比所谓专家的疗效还好。注意安全即可。
问：【看您的中医之路的脉法学习过程有个疑问，我们现在诊断教材的讲脉的就是您说的第一阶段的东西，但是太素脉法又是难而得之，那既然现在讲的东西到临床上会有很多疑问，我们可以不可以直接学习您第二阶段的脉法呢？】
答：【脉法进阶】当然可以直接进入《内经》脉法层次，这是最上正道的方法。仔细体会，《素问·脉要精微论》所言不虚，几乎完全符合每一个人的生命能量状态与病症反映。我在 北京大学讲过我的这套脉法体验，很多学生上道很快，把脉水平已远超有几十年经验的老专家。
问：【对于《黄帝内经》的阅读，您有什么建议吗？或者您有有阅读经验可以分享吗？】
答：【关于《内经》的学习】：版本——人民卫生出版社 梅花本或影印本。阅读——一字一句读原文，前后联系，一定要深入理解原文中所涉及的基本概念（不要受教材的干扰。比如，什么是经脉？《内经》是怎么说的？都哪儿说了？前后有何联系或区别？为什么会这么说？），在概念的深入理解的基础上把握、总结规律，结合自我生活体验及临床感悟，直指问题本质。推荐好书——《四圣心源》、《思考中医》、《一针疗法 灵枢诠用》、《黄帝内经觉悟之旅》、《黄帝内经》、《理法秘要：开福寺中医讲稿 》等，可助理解原文。
问：【有人说，针刺耗气，老师您怎么看？若是有点道理，想问，是耗谁的气？进针之人还是被扎针的人？一个合格的针灸大夫要不要进行修行？如何修行呢？】
答：【关于针灸耗气及医者修行】针灸的机理是调动患者的元气以激发经气或穴气来治病，长时间扎针（不考虑补泻），或满身扎针，必然是容易耗气的。但，若针的穴较少，同时打开了经脉气机，“气血流通即是补”，或真正会使用针刺补法，那也是不耗气的。至于大夫，若不用自我心念行针，一般是不耗气的。只要是医者，必然要修行——而且要性命双修。修心其实很简单——正大光明，心无挂碍；修身主要可以站桩或静坐，当然，还要早睡。
问：【针灸中的“守神”怎么守？针灸医生是否要练功修行？针灸治病时“得气”和“不得气”的疗效有无差异？】
答：【关于针灸守神、医者修行、针灸得气】守神其实说起来非常简单——恬淡虚无，精神内守——就是心的静与定；但做起来说难也难，说易也易，关键看你愿不愿意。上层次的针灸医生必须要练功修行——以静坐为主，还要修德——合于道。关于针刺得气——如鱼吞钩；关于灸法得气——热敏灸。得不得气有时也不可一概而论，我们临床上主要以针灸的效应为主，更注重穴法——务必找准应该扎的点，然后看病人感应，若感应其病【若风之吹云，明乎若见苍天】，那就是扎对了，不然，针灸很多都是白扎。
【倾心相谈】
问：【刘兵老师好，我是一名中医学院大三针灸推拿专业的学生，我想问问学针灸的路该怎么走？ 经过前两年的迷茫，我现在好像大概有个方向，可是我自己也不是很确定，我看过《名老中医之路》的老三辑，但是里面擅长针灸的不多，而且也很少叙述有他们是怎么学的，我查了其他书也没发现有哪些书上写一个针灸医生是怎么成长的，所以我不知道该怎么学。 学校的课程有中医，西医和专业课，但是专业课比较少，而且上完之后感觉好像只是有点了解而已，也没告诉我们该怎么学。而且感觉要学的东西太多时间不够用。 前两年的我没想过要去思考怎么学习，学得比较随便，觉得重要的课本就多看看，还有就是零散的被些各种入门歌诀，不过后来能记住的也不多，感觉基础没怎么大好。我现在每天早上早起晨练打太极拳、练易筋经、彭静山老师说的运臂练掌、练指卧撑，大概锻炼半个小时左右，然后读半个小时到一个小时的书，主要是读《伤寒论》和《灵枢》，读《灵枢》是用我们老师说的一个方法，那就是没篇读五十遍，重要的读一百遍，然后再接着到下一篇，感觉要把它读完大概要花一年多的时间。然后每天抽一个小时在米袋上左右手分别练半个小时的滚法，晚上睡觉前左右手各在泡沫上进针一百遍，然后练十分钟我师兄教我的一种方法来练肱桡肌。其余时间该上课就上课，该看书就看书，偶尔看点课外的相关书籍希望借此提高自己对中医和针灸的兴趣。平时经常空手练针。每周去跟老师半天门诊。上面有些东西我很早以前就开始坚持做了，可是我发现好像我也没什么进步一样，指力上，很多老师和书都强调其作用，可是我坚持锻炼了那么久，感觉也没什么进步，也不知道如何评估自己的指力如何，进针上，感觉我练了指力和大家没练的都差不多，进针好像并不需要太多指力。对于得气，仔细感受指下的感觉也比较无厘头，只是觉得好像都是些碰到东西的感觉，那时候问同学也没针感，书上说的“如鱼吞钩饵”的感觉好像有点遥远，貌似只有一次在足三里那里缓慢插进去到某一深度时针突然自己滑进去了，同学也突然说有针感，其他的我就没什么感悟了。对于治病，给同学看病，可能是我基础没学好，总是有些散乱，看得不太准，我下针信心也不是很足，针后有些同学好了，有些同学完全没变化，我也有收集自己的病历思考自己的不足，不过也不知道想得对不对，也觉得可能是我太急于求成，想一次就有效果吧。拜读了高树中老师的《一针疗法》后，曾用过上面的一些方法，效果的确显著，让我帮同学快速接触了关节扭伤和落枕这类痛苦，我也第一次开始感到我学的东西是有用的，开始有兴趣了，不过对于怎么提高自己还是有点迷茫，希望你能指点一下我。】
答：【半日读书半日临证】谢谢你这么长内容的提问与探讨。首先，你现在大三，还不着急，能做到现在这个状态，就已经很不错了，继续努力，看好你。建议：继续读《灵枢》及实践高老师的《一针疗法》，可适当接触“董氏奇穴”的相关内容，及勇于实践。关于指力的问题，我当时是在健身房练了不少时间。指力是重要的，但更重要的对穴法的掌握——揣穴——病痛应手而解，即《内经》所言“按已刺，按之立已，不已，上下求之，得之立已。”其他的，以后在读书、实践中慢慢体会吧。
来源：上医网
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